Perawatan Luka Tekan 1.14566

 Perawatan Luka Tekan 1.14566

Definisi

Mengidentifikasi dan merawat luka akibat penekanan pada tonjolan tulang.

Tindakan

Observasi

- Monitor kondisi luka (meliputi ukuran luka, derajat luka, perdarahan, warna dasar luka, infeksi, eksudat, bau luka, kondisi tepi luka)

- Monitor tanda dan gejala infeksi pada luka

 - Monitor status nutrisi (mis. asupan kalori, protein)

Terapeutik

- Bersihkan kulit di sekitar luka dengan sabun dan air

- Bersihkan luka bagian dalam dengan menggunakan NaCI 0,9%

- Lakukan pembalutan pada luka, jika perlu Oleskan salep, jika perlu

- Gunakan tempat tidur dan kasur khusus, jika pertu Pertahankan kepala tempat tidur pada posisi terendah yang dapat ditoleransi

- Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien

- Berikan diet dengan kalori 30-35 kkalkgBB/hari dan protein 1,25-1,5 g/kgBB/hari

- Berikan suplemen vitamin dan mineral (mis. vitamin A, vitamin C, Zinc, asam amino), sesuai indikasi

Edukasi

- Anjurkan melaporkan tanda-tanda kerusakan kulit

- Anjurkan menghindari duduk dalam jangka waktu lama

- Ajarkan prosedur perawatan luka

Kolaborasi

- Kolaborasi prosedur debridement (mis. enzimatik, biologis, mekanis, autolitik), jika perlu

- Kolaborasi pemberian antibiotik, jika pertu