BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam rangka pemerataan pelayanan kesehatan dan pembinaan kesehatan masyarakat telah di bangun puskesmas. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja tertentu. Puskesmas berfungsi sebagai :

1. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat Tingkat Pertama di wilayah kerjanya.

2. Pelaksana Upaya Kesehatan Perorangan Tingkat Pertama di wilayah kerjanya.

3. Sebagai tempat wahana pendidikan.

Untuk menunjang pelaksanaan fungsi dan penyelenggaraan upaya kesehatan, puskesmas dilengkapi dengan instrumen manajemen yang terdiri dari :

1. Perencanaan tingkat Puskesmas

2. Lokakarya Mini Puskesmas

3. Penilaian Kinerja Puskesmas Dan Manajemen Sumber Daya termasuk alat, obat, keuangan dan Tenaga serta didukung dengan manajemen sistem pencatatan dan pelaporan disebut sistem informasi manajemen puskesmas (SIMPUS) dan upaya peningkatan mutu pelayanan (antara lain melalui penerapan quality assurance).

Mempertimbangkan rumusan pokok-pokok program dan program-program unggulan sebagaimana disebutkan dalam Rencana Strategis Departemen Kesehatan dan program spesifik daerah, maka area program yang akan menjadi prioritas di suatu daerah, perlu dirumuskan secara spesifik oleh daerah sendiri demikian pula strategi dalam pencapaian tujuannya, yang harus disesuaikan dengan masalah, kebutuhan serta potensi setempat.

Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan, mempunyai peran cukup besar dalam upaya mencapai pembangunan kesehatan. Untuk mengetahui tingkat kinerja Puskesmas, perlu diadakan Penilaian Kinerja Puskesmas.

B. Pengertian Penilaian Kinerja Puskesmas

Penilaian kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja/prestasi Puskesmas. Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas sebagai instrumen mawas diri karena setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri, kemudian Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang melakukan verifikasi hasilnya. Adapun aspek penilaian meliputi hasil pencapaian cakupan dan manajemen kegiatan termasuk mutu pelayanan (khusus bagi Puskesmas yang telah mengembangkan mutu pelayanan) atas perhitungan seluruh Puskesmas. Berdasarkan hasil verifikasi, Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang bersama Puskesmas dapat menetapkan Puskesmas kedalam kelompok (I, II, III) sesuai dengan pencapaian kinerjanya. Pada setiap kelompok tersebut, Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang dapat melakukan analisa tingkat kinerja puskesmas berdasarkan rincian nilainya, sehingga urutan pencapaian kinerjanya dapat diketahui, serta dapat dilakukan pembinaan secara lebih mendalam dan terfokus.

C. Tujuan dan Manfaat

1. Tujuan

a) Tujuan Umum

Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten Jombang.

b) Tujuan Khusus

1) Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen puskesmas pada akhir tahun kegiatan.

2) Mendapatkan masukan untuk penyusunan renacana kegiatan ditahun yang akan datang.

3) Dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab masalah di wilayah kerjanya berdasarkan kesenjangan pencapaian kegiatan

4) Dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya.

5) Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok puskesmas.

2. Manfaat Penilaian Kinerja Puskesmas :

a) Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian (prestasi) kunjungan dibandingkan dengan target yang harus dicapai.

b) Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja puskesmas (out put dan out come)

c) Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya.

d) Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan sumber daya puskesmas dan urgensi pembinaan puskesmas.

D. Ruang Lingkup

Indikator dan penilaian kinerja puskesmas meliputi antara lain :

1. Pelayanan UKM Esensial Puskesmas

a. Upaya Promosi Kesehatan

b. Upaya Kesehatan Lingkungan

c. Upaya Pelayanan KIA–KB

d. Upaya Pelayanan Gizi

e. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular

2. Pelayanan UKM Pengembangan

a. Keperawatan Kesehatan Masyarakat

b. Upaya Kesehatan Jiwa

c. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

d. Upaya Kesehatan Tradisional

e. Upaya Kesehatan Olahraga

f. Upaya Kesehatan Kerja

g. Upaya Kesehatan Indera

h. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

i. Upaya Kesehatan Matra

3. Pelayanan UKP

a. Pelayanan Rawat Jalan

b. Pelayanan Gawat Darurat

c. Pelayanan Kefarmasian

d. Pelayanan Laboratorium

e. Pelayanan Rawat Inap

4. Manajemen

a. Manajemen Umum

b. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

c. Manajemen Peralatan

d. Manajemen Sarana Prasarana

e. Manajemen Keuangan

f. Manajemen Sumber Daya Manusia

g. Manajemen Pelayanan Kefarmasian

h. Manajemen Data dan Informasi

i. Manajemen Program UKM Esensial

j. Manajemen Program UKM Pengembangan

k. Manajemen UKP

l. Manajemen Mutu

5. Mutu

a. Survei Kesehatan Masyarakat

b. Survei Kepuasan Pasien

c. Penanganan Pengaduan Pasien

d. Sasaran Keselamatan Pasien

e. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Penilaian terhadap kegiatan upaya kesehatan wajib puskesmas yang telah ditetapkan di tingkat kabupaten/kota dan kegiatan upaya kesehatan pengembangan dalam rangka penerapan dua fungsi puskesmas yang diselenggarakan melalui pendekatan kesehatan masyarakat, dengan tetap mengacu pada kebijakan dan strategi untuk mewujudkan visi dan misi Puskesmas

E. Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas Tembelang

Visi : Terwujudnya Kecamatan Tembelang Sehat

Misi :

1. Mengoptimalkan penyelenggaraan upaya kesehatan.

2. Meningkatkan ketersediaan sarana prasarana Puskesmas sesuai standar.

3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia.

4. Meningkatkan mutu manajemen Puskesmas.

Tata Nilai

TER : Terstandar

DE : Berdedikasi

PAN : Terpantau

F. Gambaran Puskesmas Tembelang

1. Kondisi Geografis

a. Peta wilayah kerja serta fasilitas pelayanan Puskesmas Tembelang

Secara geografis, posisi Puskesmas Tembelang terletak pada 7^o48’94,9” Lintang Selatan dan 112^o23’20,5”Bujur Timur dengan luas wilayah kerja 16,12 km², serta batas wilayah kerja:g

- Sebelah Utara : Wilayah kerja Puskesmas Jatiwates

- Sebelah Selatan : Wilayah kerja Puskesmas Tambakrejo - Sebelah Timur : Wilayah kerja Puskesmas Dukuhklopo - Sebelah Barat : Wilayah kerja Puskesmas Megaluh.

Kecamatan Tembelang terletak di wilayah Utara Kabupaten Jombang dengan jarak ± 7 km dari pusat kota Jombang. Puskesmas Tembelang terletak di Jalan Raya Pesantren nomor 302, dan hal ini merupakan suatu kemudahan bagi Puskesmas Tembelang dalam hal melakukan pelayanan rujukan ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) yang lebih tinggi.

KecamatanTembelang sendiri terdiri dari 15 desa, dan mempunyai 2 puskesmas yaitu 1) Puskesmas Tembelang (wilayah kerja: 7 desa), dan 2) Puskesmas Jatiwates (wilayah kerja : 8 desa).

Tabel 1. Luas wilayah per desa dapat dilihat pada tabel berikut ini :

NO	NAMA DESA/ KELURAHAN	LUAS WILAYAH (km²)	JUMLAH DESA		JARAK KE PUSKESMAS (km)
NO	NAMA DESA/ KELURAHAN	LUAS WILAYAH (km²)	Kelurahan	Desa	JARAK KE PUSKESMAS (km)
1.	Mojorakapak	2,59		1	1,7
2.	Kalikejambon	1,83		1	5
3.	Kedunglosari	2,33		1	4,5
4.	Tampingmojo	2,38		1	3
5.	Pesantren	2,12		1	0,1
6.	Tembelang	1,98		1	0,4
7.	Sentul	2,89		1	2,5
	Jumlah	16,12		7

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa desa yang wilayahnya paling luas adalah Desa Mojokrapak, sedangkan luas wilayah terkecil adalah Desa Kalikejambon. Desa yang jaraknya terjauh dari Puskesmas adalah Desa Kalikejambon, sedangkan yang terdekat adalah Desa Pesantren.

2. Kondisi Demografis

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Tembelang tahun 2018 adalah 27.970 jiwa, dengan rincian per desa seperti dalam tabel berikut.

Tabel 2. Data jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Tembelang tahun 2018

NO	NAMA DESA	JUMLAH PENDUDUK		TOTAL
NO	NAMA DESA	L	P	TOTAL
1.	Mojorakapak	3.275	3.289	6.564
2.	Kalikejambon	1.929	1.915	3.844
3.	Kedunglosari	2.030	2.050	4.080
4.	Tampingmojo	2.100	2.233	4.333
5.	Pesantren	1.532	1.402	2.934
6.	Tembelang	1.255	1.360	2.615
7.	Sentul	1.753	1.971	3.724
Jumlah		13.874	14.220	28.095

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa penduduk jenis kelamin perempuan lebih banyak dibanding dengan jenis kelamin laki--laki. Adapun distribusi penduduk terbanyak terdapat pada desa Mojokrapak.

3. Sarana Pelayanan Kesehatan

Secara umum jumlah sarana pelayanan kesehatan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tembelang tahun 2018 dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 3. Jenis sarana fasilitas kesehatan.

NO	JENIS SARANA YAN KES	JUMLAH	KETERANGAN
1	RSU PEMERINTAH	0
2	RSU SWASTA	1
3	RS KHUSUS SWASTA	0
4	KLINIK SWASTA	1
5	PUSKESMAS	1
6	PUSTU	2
7	PONKESDES	0
8	PUSLING	1
9	POSKESDES	7
10	APOTEK	1
11	DOKTER PRAKTEK SWASTA	4
12	BIDAN PRAKTEK MANDIRI	13
13	POSYANDU	38
14	RUMAH BERSALIN	0
TOTAL		69

Sumber data: Data Profil Puskesmas Tembelang tahun 2018

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa, sarana kesehatan terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Tembelang adalah Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) yaitu Posyandu, diikuti Bidan Praktek Mandiri (BPM).

4. Ketenagaan

Kualifikasi ketenagaan berdasarkan tingkat pendidikan dan status kepegawaian di Puskesmas Tembelang tahun 2018 beserta jaringannya dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 4. Tingkat pendidikan.

No.	Pendidikan		Status Kepegawaian
No.	Pendidikan	P N S	P T T	KONTRAK	MAGANG
1.	Dokter Umum	2		1
2.	Dokter Gigi			1
3.	SKM
4.	S1 Keperawatan	3		6
5.	Akper	4		7
6.	SPK	1
7.	AKL			1
8.	D3 Perawat Gigi	1
9.	AKZI	1
10.	S1 / D4 Kebidanan	1
11.	AKBID	7		13
12.	P2B
13.	Analis Kesehatan	1		1
14.	D3 Farmasi	1
No.	Pendidikan		Status Kepegawaian
No.	Pendidikan	P N S	P T T	KONTRAK	MAGANG
15.	SM Farmasi	1
16.	D3 Akupunktur			1
17.	Sarjana Umum			1
18.	SLTA	1		2
19.	SLTP			1
	J U M L A H	24		35

Sumber data: Data Kepegawaian Puskesmas Tembelang tahun 2018

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa, ketenagaan di Puskesmas Tembelang sebagian besar berstatus tenaga kontrak, berpendidikan D3 dan berprofesi sebagai Bidan.

5. Sarana dan Prasarana Penunjang

Bangunan gedung Puskesmas Tembelang terdiri dari satu lantai, terbagi atas :

Tabel 5. Ruangan Puskesmas.

NO	NAMA RUANG	Ada / Tidak
1.	Ruangan Kepala Puskesmas	Ada
2.	Ruangan Administrasi Kantor	Ada
3.	Ruangan Rapat	Ada
4.	Ruagan pendaftaran dan rekam medik	Ada
5.	Ruangan Tunggu	Ada
6.	Ruangan Pemeriksaan Umum	Ada
7.	Ruangan Tindakan	Ada
8.	Ruangan KIA KB	Ada
9.	Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut	Ada
10.	Ruangan Promosi Kesehatan	Ada
11.	Ruangan ASI	Ada (jadi satu denga ruangan Gizi)
12.	Ruang Farmasi	Ada
13.	Ruangan persalinan	Ada
14.	Ruangan rawat paska persalinan	Ada
15.	Laboratorium	Ada
16.	Ruangan sterilisasi	Ada
17.	Ruangan penyelenggaraan makanan	Ada
18.	Kamar Mandi	4 (petugas dan pasien)
19.	Gudang Umum	Ada
20.	Rumah Dinas	4 (2 alih fungsi : PONED & P2)
21.	Garasi	Ada

Sumber data : Data Inventaris Barang Puskesmas Tembelang 2018

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa, ruang pelayanan rawat jalan adalah sudah memenuhi jumlah ruang menurut PMK No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.

Tata letak ruang pelayanan pada bangunan Puskesmas Tembelang belum memperhatikan kelompok zona infeksius dan non infeksius.

Pencahayaan dan penghawaan untuk semua bangunan Puskesmas dirasa belum maksimal, karena masih diperlukan lampu penerang di semua ruangan pada saat pelayanan.

Dalam rangka pelaksanaan program di Puskesmas beserta jaringannya dibutuhkan sarana dan prasarana penunjang yang dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :

Tabel 6. Jenis sarana penunjang

No.	Jenis Sarana Penunjang	Jumlah Sarana Penunjang
No.	Jenis Sarana Penunjang	Kurang	Cukup	Lebih
1.	Obat obatan		X
2.	Laboratorium		X
3	Sterilisator		X
4	Alkes lainnya		X
5	Genset	X
6	Pusling		X

Sumber data : Data Inventaris Barang Puskesmas Tembelang, 2018

Berdasarkan PMK No 75 Tahun 2014, maka Alat Kesehatan yang sama sekali belum terpenuhi adalah : Genset.

BAB II PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA

Penilaian Kinerja Puskesmas adalah Penilaian yang dilakukan oleh tenaga Puskesmas sebagai instrument mawas diri untuk mengukur tingkat capaian kinerja Puskesmas. Pelaksanaan Penilaian Kinerja Puskesmas meliputi serangkaian kegiatan sebagai berikut :

1. Pengumpulan data

2. Pengolahan Data, meliputi pengisian dan penghitungan capaian hasil PKP

3. Penyajian data PKP bulanan dan tiga bulanan dalam bentuk grafik sarang laba – laba

4. Analisa kinerja yang meliputi indetifikasi masalah, menentukan prioritas masalah, menganalisis penyebab masalah, menentukan alternative pemecahan masalah.

5. Pelaporan hasil kinerja Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota

Teknis pelaksanaan penilaian kinerja Puskesmas Tembelang tahun 2018, sebagaimana berikut di bawah ini:

1. Pengumpulan Data.

a) Pengumpulan data dilaksanakan dengan memasukkan data hasil kegiatan puskesmas tahun 2018 (Januari s.d Desember 2018) dengan variabel dan sub variabel yang terdapat dalam formulir penilaian kinerja puskesmas tahun 2018.

b) Data yang diperoleh dari data program UKM esensial , UKM pengembangan, UKP, serta data manajemen dan mutu puskesmas.

2. Pengolahan Data.

Setelah proses pengumpulan data selesai, dilanjutkan dengan penghitungan sebagaimana berikut di bawah ini :

a) Penilaian Cakupan Kegiatan Pelayanan Kesehatan

1) Satuan Sasaran adalah satuan kegiatan program sperti orang, ibu hamil, bayi, balita dan lainnya sesuai dengan NSPK masing – masing program

2) Target Sasaran (TS) adalah jumlah sari sasaran yang akan diberikan pelayanan Oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan factor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber

daya, target indicator kinerja dan pencapaian terdahulu. TS = TxS

3) Total sasaran (ToS) adalah sasaran target keseluruhan (100%)

4) Pencapaian (P) diisi dengan hasil yang dicapai masing – masing kegiatan selama kurun waktu tertentu

5) % Cakupan diperoleh dengan menghitung pencapian hasil kegiatan

6) Cakupan riil (CR) adalah dengan menghitung P : ToS x 100%

7) % Cakupan variable (CV) = P : TS x 100%

8) Total nilai kinerja Puskesmas adalah jumlaah nilai upaya Puskesmas

9) Analisa adalah evaluasi terhadap capaian target

10) Rekomendasi / Tindak lanjut adalah tindak lanjut dari capaian kinerja yang tidak terpenuhi target.

b. Penilaian Kegiatan Manajemen Puskesmas

Penilaian kinerja ditetapkan menggunakan nilai ambang untuk tingkat kelompok Puskesmas, yaitu :

1) Rata rata nilai UKM Esensial, UKM Pengembangan, UKP dan Mutu

Kelompok I (kinerja baik) : Tingkat pencapaian hasil ≥ 91 %

Kelompok II (kinerja cukup) : Tingkat pencapaian hasil 81–90 %

Kelompok III (kinerja rendah) : Tingkat pencapaian hasil ˂ 81 %

2) Manajemen Puskesmas

Baik : Nilai rata – rata > 8,5

Cukup : Nilai 5,5 – 8,4

Rendah : Nilai < 5

Dinas Kesehatan Kabupaten untuk mengetahui tingkat kinerja Puskesmas di wilayahnya, maka kinerja Puskesmas akan dikelompokkan menjadi tiga kelompok Puskesmas :

1. Kelompok I : Puskesmas dengan tingkat kinerja baik

2. Kelompok II : Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup

3. Kelompok III : Puskesmas dengan tingkat kinerja rendah

BAB III HASIL KINERJA PUSKESMAS TEMBELANG TAHUN 2018

Hasil Kinerja Puskesmas Tembelang tahun 2018 dapat kami sajikan sebagai berikut:

A. Hasil kinerja pelayanan kesehatan

1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial

Tabel 1. Hasil Pencapaian Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial Puskesmas Tembelang tahun 2018

NO	KOMPONEN UKM ESSENSIAL	HASIL CAKUPAN (%)	TINGKAT KINERJA	KETERANGAN
1	Upaya Promosi Kesehatan	90,02	Cukup	Baik ≥ 91 Cukup ≥81-90 Kurang ≤ 81
2	Upaya Kesehatan Lingkungan	78,37	Kurang
3	Upaya Kesehatan Ibu-Anak & KB	96,35	Baik
4	Upaya Pelayanan Gizi	90,63	Cukup
5	Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit (P2)	70,29	Kurang
Rata-rata Kinerja		85,13	Cukup

Cakupan nilai rata-rata UKM Esensial adalah 85,13 dengan kategori cukup, dimana cakupan tertinggi dicapai oleh Upaya Kesehatan Ibu-Anak & KB dengan nilai rata-rata 96,35, sedangkan terendah adalah Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit (P2) dengan nilai rata-rata 70,29.

2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan

Tabel 2. Hasil Pencapaian Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan Puskesmas Tembelang tahun 2018

NO	KOMPONEN UKM PENGEMBANGAN	HASIL CAKUPAN (%)	TINGKAT KINERJA	KETERANGAN
1.	Upaya Keperawatan Kesh. Masyarakat (Perkesmas)	58,10	Kurang	Baik ≥ 91 Cukup ≥ 81-90 Kurang ≤ 81
2.	Upaya Kesehatan Jiwa	83,75	Cukup
3.	Upaya Kesehatan Gigi Masy. (UKGM)	98	Baik
4.	Upaya Kesehatan Tradisional	100	Baik
5.	Upaya Kesehatan Olahraga	80	Cukup
6.	Upaya Kesehatan Indera	61,95	Kurang
7.	Upaya Kesehatan Lansia	45,05	Kurang
8.	Upaya Kesehatan Kerja	66,67	Kurang
9.	Upaya Kesehatan Matra	100	Baik
Rata-rata Kinerja		77,09	Kurang

Cakupan nilai rata-rata UKM Pengembangan adalah 77,09 (kategori kurang), dimana cakupan tertinggi dicapai oleh Upaya Kesehatan Tradisional dan Upaya Kesehatan Matra dengan masing-masing nilai rata-rata 100, sedangkan terendah adalah Upaya Kesehatan dengan nilai rata-rata 45,05 (kategori kurang).

B. Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen

Tabel 3.Pencapaian Kinerja Manajemen Puskesmas Tembelang Tahun 2018

NO.	KOMPONEN MANAJEMEN PUSKESMAS	CAKUPAN KEGIATAN	TINGKAT KINERJA	KETERANGAN
1.	Manajemen Umum	10	Baik	Baik ≥ 8,5
2.	Manajemen Pemberdayaan Masyarakat	8,5	Baik	Cukup ≥ 5,5–8,4 Kurang ≤ 5,5
3.	Manajemen Peralatan	7	Cukup
4.	Manajemen Sarana Prasarana	7	Cukup
5.	Manajemen Keuangan	10	Baik
6.	Manajemen Sumber Daya Manusia	10	Baik
7.	Manajemen Pelayanan Kefarmasian	6,93	Cukup
8.	Manajemen Data dan Informasi	9	Baik
9.	Manajemen Program UKM esensial	10	Baik
10.	Manajemen Program UKM Pengemb.	8	Cukup
11.	Manajemen Program UKP		Baik Baik Baik
12.	Manajemen Mutu
	Rata-rata

Jadi hasil Kinerja Manajemen Puskesmas Tembelang tahun 2018 adalah : 8,70 (Kategori Baik).

C. Hasil Kinerja Mutu

Tabel 4. Hasil Pencapaian Kinerja Mutu Puskesmas Tembelang Tahun 2018

No	JENIS KEGIATAN	Nilai ratarata	Tingkat Kinerja
1.	Indeks Kepuasan Masyarakat	77	Kurang
2.	Survei Kepuasan Pasien	77,4	Kurang
3.	Standar jumlah dan kualitas tenaga di Puskesmas	100	Baik
4..	Standar ruang pelayanan Puskesmas	100	Baik
5.	Standar peralatan kesehatan di Puskesmas	100	Baik
6.	Sasaran keselamatan pasien	94,1	Baik
7.	PPI	84,5	Cukup
	Rata-rata nilai	90,44	Cukup

Dengan melihat tabel diatas hasil Kinerja Mutu Puskesmas Tembelang tahun 2018 adalah 90,44 (Kategori Cukup), dimana program yang mencapai nilai rata-rata 100 adalah sumber daya (jumlah tenaga, ruang pelayanan, dan perlatan puskesmas), sedangkan program dengan capaian terendah adalah Indeks Kepuasan Masyarakat dengan cakupan nilai 77 (kategori kurang).

BAB IV ANALISIS HASIL KINERJA

A. Perbandingan Hasil Kinerja Tahun 2017 dengan Tahun 2018

1. Hasil Kinerja Kegiatan (UKM Esensial dan UKM Pengembangan) Puskesmas Tembelang tahun 201 dan tahun 2018

UKM ESENSIAL PUSKESMAS TEMBELANG TAHUN 2017-2018

Promkes

90.1

89.1

81.4

90.0

78.4

~~0.6~~

70.3

Kesling

Gizi 100 95.2 KIA-KB2017

2018

Dari grafik diatas hanya Upaya Pelayanan KIA-KB yang mengalami peningkatan nilai kinerja yakni 95,2 di tahun 2017 naik menjadi 96,4 di tahun 2018. Sedangkan 4 upaya yang lain (Promkes, Kesling, Gizi dan P2) mengalami penurunan dimana capaian terendah dengan kategori kurang yaitu Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit (P2) (70,29) di tahun 2018.

Kemudian dapat kita jabarkan lagi ke dalam pencapaian kinerja per program seperti dijelaskan dalam grafik-grafik berikut.

PROMOSI KESEHATAN

Cakupan program promosi kesehatan seperti digambarkan pada grafik diatas dapat diuraikan sebagai berikut :

a. Pemberdayaan masyarakat dalam PHBS nilai kinerja kegiatan tahun 2017 sebesar 99, dan meningkat di tahun 2018 mencapai 100.

b. Subvariabel tatanan sehat terjadi penurunan nilai dimana tahun 2017 capaiannya adalah 80, sedangkan tahun 2018 tercapai 56,8 dari semua tatanan yang kaji.

c. Nilai kinerja intervensi/penyuluhan pada semua tatanan tahun 2017 tercapai 75 sedangkan tahun 2018 menurun menjadi 73,3.

d. Pengembangan UKBM tahun 2017 dan tahun 2018 sama-sama mencapai nilai 100.

e. Penyuluhan napza tahun 2017 dan tahun 2018 sama-sama mencapai 100.

f. Pengembangan Desa Siaga tahun 2017 6,7, sedangkan tahun 2018 tercapai 100.

g. Promosi kesehatantahun 2017 dan tahun 2018 adalah 100.

h. Program pengembangan tahun 2017 dan tahun 2018 sama-sama tercapai 100.

KESEHATAN LINGKUNGAN

100

80.27

80.41

73.89

79.91

100

90.82

98.98

27.90

72.62

100

120

PENYEHATAN

AIR

PENYEHATAN

MAKMIN

PERUMAHAN

& SANDAS

PEMBINAAN

TTU

KLINIK

SANITASI

STBM

2017

2018

Cakupan program kesehatan lingkungan sesuai grafik diatas dapat diuraikan bahwa :

a. Kinerja kegiatan penyehatan air tahun 2017 tercapai nilai 100 tetapi menurun menjadi 79,91 di tahun 2018.

b. Kegiatan penyehatan makanan dan minuman mencapai nilai target 100 baik tahun 2017 maupun tahun 2018.

c. Kegiatan perumahan-sanitasi dasar tercapai target 100 pada tahun 2017 tetapi tahun 2018 menurun menjadi 90,82.

d. Kegiatan pembinaan TTU mengalami peningkatan 80,27 ditahun 2017 menjadi 98,98 di tahun 2018.

e. Kegiatan klinik sanitasi nilai kinerja masih dibawah target (80,41) tahun 2017, demikian pula tahun 2018 yang masih mencapai 27,90.

f. Kegiatan STBM mencapai nilai 73,89 tahun 2017, sedangkan tahun 2018 menurun menjadi 72,62.

Selanjutnya cakupan program Kesehatan Ibu-Anak dan KB digambarkan dalam grafik berikut :

KIA-KB

95.15

100

83.79

98.51

98.97

100

84.29

100

105

KESEHATAN IBU

KESEHATAN

KESH ANBAL-

KESH AUS-

2017

2018

BAYI APRAS REMAJA

Dari grafik diatas menunjukkan bahwa :

a. Nilai kinerja kegiatan kesehatan ibu tahun 2017 tercapai 95,15, sedangkan tahun 2018 meningkat menjadi 98,51.

b. Kegiatan kesehatan bayi juga meningkat dari 97 tahun 2017 menjadi 98,97 di tahun 2018.

c. Kegiatan kesehatan balita-anak pra sekolah tercapai 100 ditahun 2017 dan 2018, demikian pula kegiatan kesehatan anak usia sekolah (AUS) dan remaja mencapai target nilai kinerja 100.

d. Kegiatan keluarga berencana mencapai 83,79 di tahun 2017, dan tahun 2018 mencapai 84,29 serta belum mencapai target karena masih adanya drop out KB diatas 10% dan rendahnya PUS 4T yang ber-KB.

PELAYANAN GIZI

100

79.73

92.16

100

120

YAN GIZI MASY

PEN. GGN GIZI

PEM. ST GIZI

2017

2018

Dari grafik diatas dapat diuraikan bahwa:

a. Nilai kinerja kegiatan pelayanan gizi masyarakat mengalami penurunan dimana tahun 2017 tercapai 100 turun menjadi 79,73 di tahun 2018.

b. Kegaitan penanggulangan gangguan gizi juga mengalami penurunan dari 100 di tahun 2017 menjadi 92,16 di tahun 2018.

c. Hanya kegiatan pemantauan status gizi yang tidak terjadi perubahan dimana baik tahun 2017 maupun 2018 sama-sama mencapai target nilai kinerja 100.

Sedangkan uraian capaian upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit ditunjukkan dalam grafik berikut :

P2 PENYAKIT

Dari grafik diatas dapat diuraikan :

a. Cakupan program yang mencapai target nilai 100 baik tahun 2017 maupun tahun 2018 adalah SE.

b. Program diare ada penurunan nilai kinerja dari tahun 2017 sebesar 88,25 menjadi 77,82 tahun 2018.

c. Program ISPA penemuan penderita pneumoni balita belum mencapai target baik di tahun 2017 maupun tahun 2018 (hanya 30,4 dan 42,61).

d. Program Kusta terjadi penurunan dimana tahun 2017 mencapai 75 menjadi 35,21 di tahun 2018.

e. PMS dan HIV/AIDS ada penurunan nilai kinerja dari 85,21 tahun 2017 menjadi 54,48 di tahun 2018.

f. Program DBD terjadi sedikit penurunan nilai dari 98,59 tahun 2017 menjadi 96,74 di tahun 2018.

g. Sedangkan program PTM terjadi peningkatan kinerja dari 70,5 ditahun 2017 menjadi 84,21 di tahun 2018 walaupun masih dibawah target.

UKM PENGEMBANGAN

29.9

91.67

66.7

73.37

85.19

58.1

83.8

66.7

100

120

2017

2018

100 98.2 100 100 100 100 100

Perkesmas Keswa UKGM Hattra Kesorga Kesh Kesh Kesker Kesh

Indera Lansia Matra

Pencapaian kinerja UKM pengembangan yang belum mencapai nilai 100 tahun 2018 adalah Perkesmas 58,1, Kesehatan Jiwa 83,8, UKGM 98,2, Kesehatan olahraga 80, Kesehatan Indera 62, Kesehatan Lansia 45 serta Kesehatan kerja 66,7. Hal ini dikarenakan pada program Perkesmas termasuk indikator yang diukur adalah kunjungan rumah dalam survey KS (PIS-PK) dimana 7 desa di wilayah kerja puskesmas masih 4 desa yang baru di survey KS. Kesehatan Jiwa belum semua ODGJ berat dikunjungi karena pelaksana program yang rangkap tugas, demikian pula dengan Kesehatan Lansia. Sedangkan program Kesehatan Indera karena memang kasus yang rendah. Pada program Kesehatan Kerja frekuensi kunjungan (upaya promotif dan preventif) ke perusahaan/UMKM masih 1 kali. Adapun pencapaian upaya kesehatan pengembangan digambarkan pada grafik di bawah ini :

GRAFIK UKM PENGEMBANGAN TAHUN 2018

58.1

83.8

98.2

100

66.7

100

Perkesmas

Keswa

UKGM

Hattra

Kesorga

Kesh Indera

Kesh Lansia

Kesker

Kesh Matra

2. Hasil kinerja Program UKP

PROGRAM UKP

82.2

87.5

75.5

69.8

83.2

87.2

96.0

89.1

97.5

100

125

YAN NON

YAN GADAR

FARMASI

LABORAT

YAN RANAP

2017

2018

RANAP

Dari grafik diatas dapat diuraikan :

a. Pelayanan non rawat inap (rawat jalan) terjadi penurunan nilai kinerja dari 97 tahun 2017 menjadi 83,2 di tahun 2018.

b. Nilai kinerja yang mengalami peningkatan adalah pelayanan gawat darurat, pelayanan farmasi, pelayanan laboratorium, pelayanan rawat inap.

PROGRAM UKP 2018

YAN NON RANAP

83.2

87.2

89.1

97.5

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

YAN GADAR

FARMASI

LABORAT

YAN RANAP

96.0

3. Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen Puskesmas

MANAJEMEN

Terlihat bahwa pencapaian kinerja sebagian besar baik (>8,5), tetapi masih terdapat nilai kategori cukup yaitu manajemen pelayanan kefarmasian (6,93) dikarenakan belum adanya tenaga apoteker sehingga subvariabel yang mestinya dikerjakan seorang apoteker menjadi nol, disamping juga masih ada sarana prasarana kefarmasian yang belum terpenuhi (Higrometer, mortir yang rusak, meubelair di gudang farmasi). Capaian kinerja manajemen UKM Pengembangan juga bernilai cukup (8) dikarenakan masih ada program yang belum membuat rencana usulan kegiatan, analisa hasil kegiatan dan tindaklanjut analisa kegiatan.

MANAJEMEN 2018

8.5

6.93

9.25

8.71

UMUM

PEMB. MASY

PERALATAN

SARPRAS

KEUANGAN

SDM

YAN FARMASI

DATA INFORMASI

UKM ESS

UKM PENGEMB

UKP

MUTU

3. Hasil Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan

Terdapat perbedaan variabel pengukuran kinerja mutu tahun 2017 dengan 2018, dimana tahun 2017 kinerja mutu diukur dengan 6 variabel, sedangkan tahun 2018 diukur 7 variabel (IKM, kepuasan pasien, standar tenaga, standar ruang pelayanan, standar peralatan, sasaran keselamatan pasien, serta PPI). Tahun 2018 sebagian besar variabel bernilai baik, kecuali variabel IKM dan kepuasan pasien masih bernilai kurang (77 dan 77,44) dikarenakan kurang cepatnya pelayanan diloket akibat tidak adanya ruangan khusus rekam medis sehingga memerlukan waktu untuk mencari rekam medis.

GRAFIK MUTU 2018

77.4

100

84.49

100

IKM

Kepuasan

Pasien

SDM

Ruang pely

Peralatan

Ssrn

keselamatan

PPI

4. Hasil Kinerja Puskesmas Tembelang Tahun 2018

Tabel 6. Trend Pencapaian Kinerja Puskesmas Tembelang

No	Jenis Kegiatan	Pencapaian		Trend
No	Jenis Kegiatan	Tahun 2017	Tahun 2018	Trend
1.	Cakupan Pelayanan Kesehatan	87,19	84,24	↓
2.	Manajemen Puskesmas	9,21	8,70	↓
3.	Mutu Pelayanan Kesehatan	95,13	90,44	↓

B. IDENTIFIKASI MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT

No	UPAYA KESEHATAN & PROGRAM	RERATA PROGRAM	RERATA UPAYA	INTER- PRETA SI		ANALISA		HAMBATAN	RENCANA TINDAK LANJUT
I.	UKM ESENSIAL		85,02	Cukup
1	Upaya Promkes	90,02		Cukup	1. 2. 3.	PHBS Sekolah klasifikasi IV 58,1%, Tatanan Sehat : TTU 0%, Ponpes 0% Intervensi/penyuluhan TTU, Int. Kesehatan, Tempat Kerja, Ponpes : 1 kali (50%)	1. 2. 3.	Sekolah masih belum tahu 8 indikator PHBS Belum semua pengelola TTU dan ponpes paham PHBS TTU dan ponpes Pelaksana program rangkap tugas	1. Perencanaan di tahun 2019 2. Kunjungan ulang dan penyuluhan tahun 2019 3. Kunjungan dan penyuluhan ulang tahun 2019.
2	Upaya Kesehatan Lingkungan	78,37		Kurang	1. 2. 3. 4. 5.	Pengawasan SAB 7,6% SAB memenuhi syarat 75% Jamban sehat 44,7% Pemb sanitasi perumahan 24,5% Pemb. Sarana TTU 85,7%	1. 2. 3. 4. 5.	Pelaksana program rangkap tugas di Dinkes idem idem idem idem	1. Perencanaan tahun 2019 2. Perencanaan tahun 2019 3. Perencanaan tahun 2019 4. Perencanaan tahun 2019 5. Perencanaan tahun 2019
3	Upaya kesehatan ibu dan anak	96,35		Baik	1. 2. 3.	K1 99,6%, K4 95,6%, Linakes 98%, Yanifas 98% Yankes bayi 93% DO KB 9,7%	1. 2. 3.	Sasaran SUPAS lebih tinggi dari real, tetapi semua kasus terlaporkan. Sasaran SUPAS lebih tinggi dari real, tetapi semua kasus terlaporkan. Ada PUS yang ingin menambah anak.	1. 2. 3.	Peningkatan kerjasama Linsek, PWS Bumil, Bulin dan Bufas. Peningkatan kerjasama Linsek, PWS dan validasi data bayi. Peningkatan kerjasama Linsek, PWS dan validasi data KB.
4	Upaya perbaikan gizi	90,63		Cukup	1. Fe3 Bumil 89,4% 2. TTD rematri 6,2% 3. PMT Balita kurus 65% 4. Bumil KEK 20,2% 5. Stunting 26,9%		1. 2. 3. 4. 5.	TTD mandiri bumil belum optimal. Pelaksana program berganti dan rangkap tugas sebagai bikor Ibu balita tidak datang ke puskesmas Bumil KEK tidak berkunjung ke puskesmas/polindes Belum semua petugas paham	1. 2. 3. 4. 5.	Anjuran TTD mandiri bumil Penjadwalan 2019 Kunjungan rumah balita kurus tahun 2019 Kunjungan rumah bumil KEK 2019 Review DO stunting tahun 2019

No	UPAYA KESEHATAN & PROGRAM	RERATA PROGRAM	RERATA UPAYA	INTER- PRETA SI	ANALISA	HAMBATAN		RENCANA TINDAK LANJUT
						DO/pengukuran stunting
5	Pencegahan dan pengendalian penyakit		69,73	Rendah
	Diare	77,82		Rendah	Cakupan pelayanan Diare balita :53,7%	Kasus rendah/sedikit		Penguatan koordinasi dengan jaringan & jejaring puskesmas
	ISPA	42,61		Rendah	Cakupan penemuan penderita Pneumonia balita 42,6%	Kasus rendah/sedikit		Penguatan koordinasi dengan jaringan & jejaring puskesmas
	Kusta	35,21		Rendah	Proporsi kader kesehatan tersosialisasi Kusta 5,3%	Kurang koordinasi LP dan LS		Penguatan koordinasi LP dan LS
	TB	57,73		Rendah	1. Semua kasus TB ditemukan-diobati 42,4% 2. Penemuan suspek TB 30,8%	1. Kurang koordinasi LP dan LS 2. Kurang koordinasi LP dan LS		1. Penguatan koordinasi LP dan LS 2. Penguatan koordinasi LP dan LS
	PMS, HIV/AIDS	49,6		Rendah	1. Anak sekolah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS : 9%	1. Kurang koordinasi linprog		1. Penyuluhan bersama kegiatan UKS tahun 2018
	DBD	96,74		Baik	Angka Bebas Jentik (ABJ ) : 85,7%	Masyarakat masih memandang remeh (+) jentik		Penyuluhan kelompok masyarakat
	Imunisasi	83,82		Cukup	1. Desa UCI 85,7% 2. Booster baduta : 66,5% 3. TT5 WUS 3,6% 4. TT2+ bumil 51,8%	1. 2. 3. 4.	Sweeping kurang optimal Baduta pindah alamat Pelayanan hanya dalam gedung Pencatatan-pelaporan kurang optimal	1. 2. 3. 4.	Penguatan sweeping Penguatan pelaks imunisasi lanjutan baduta Skrening luar gedung Perbaikan pencatatan-pelaporan
	Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular	84,21		Cukup	1. Setiap WNI diskrining sesuai standar: 15,8%	1.	Kurang sosialisasi	1.	Sosialisasi tahun 2019
II	UKM PENGEMBANGAN		77,09	Rendah
1	Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)	58,10		Rendah	1. Rasio Kunjungan Rumah : 49,5% 2. Kenaikan KM keluarga: 25,4%	1. 2.	Survey KS masih 4 dari 7 desa Kurang koordinasi linprog	1. 2.	Melanjutkan survey KS seluruh desa Meningkatkan koordinasi kunjungan rumah

No	UPAYA KESEHATAN & PROGRAM	RERATA PROGRAM	RERATA UPAYA	INTER- PRETA SI	ANALISA	HAMBATAN	RENCANA TINDAK LANJUT
2	Upaya Kesehatan Jiwa	83,8		Cukup	Pelayanan ODGJ/GME sesuai standar : 59,2%	Masih ada ODGJ/GME yang tidak dibawa ke puskesmas oleh keluarga	Sosialisasi Keswa dan kunjungan rumah serta pendeteksian dini oleh kader keswa.
3	Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat	98,2		Baik	Kunjungan ke posyandu 96,5%	Pelaksana program rangkap tugas poli gigi.	Penjadwalan tahun 2019
4	Upaya Kesehatan Tradisional	100		Baik	Tidak ada masalah
5	Upaya Kesehatan Olah Raga	80		Rendah	Pengukuran kebugaran anak sekolah 40%	Pelaksana program rangkap tugas poli umum dan dan keswa	Penjadwalan tahun 2019
6	Upaya Kesehatan Indra	62		Rendah	1. Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas : 18,1% 2. Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas : 21,9%	1. Kasus rendah 2. Kasus rendah
7	Upaya Kesehatan Lansia	45		rendah	WNI usia 60 mendapat skrining	Hambatan kehadiran lansia di posyandu	Melibatkan keluarga atau kunjungan rumah.
8	Upaya Kesehatan Kerja	85		Cukup	Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja : 17%	Keterbatasan waktu, rangkap tugas poli umum	Penjadwalan pembinaan tahun 2019
9	Upaya Kesehatan Matra	100		Baik	Tidak ada masalah
III.	UPAYA KESEHATAN PERORANGAN		90,61	Baik
1	Pelayanan Non Rawat Inap	97		Baik	Penderita HT dan DM mendapat yankes sesuai standar (8,3% dan 32,8)	Target terlalu tinggi?	Konsultasi dengan Dinkes
2	Pelayanan Gawat Darurat	87,2		Cukup	1. Kompetensi SDM memenuhi standar 64,7% 2. Kelengkapan informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan 97%	1. Belum semua perawat PPGD 2. Komitmen petugas kurang	1. Mengirim PPGD bagi nakes 3 orang tahun 2019 2. Penguatan monev
3	Pelayanan Kefarmasian	96		Baik	Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas 89%	Beberapa item tidak masuk Fornas	Pengadaan obat sesuai fornas
4	Pelayanan Laboratorium	89		Cukup	1. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 65,7%	1. Tidak tersedia darah kontrol sesuai kebutuhan	1. Pengusuan bahan kontrol pada awal tahun 2019 dengan

No	UPAYA KESEHATAN & PROGRAM	RERATA PROGRAM	RERATA UPAYA	INTER- PRETA SI	ANALISA		HAMBATAN		RENCANA TINDAK LANJUT
					2. Pem. Hb bumil K1 80%		2. Target SUPAS tidak sama dengan riil		menggunakan dana JKN 2. Tetap ANC terpadu
5.	Pelayanan Rawat Inap	97,5		Baik	1. Kelengkapan pengisian RM dalam 24 jam 95%		2. Komitmen petugas kurang		1. Penguatan monev
IV.	MANAJEMEN PUSKESMAS		8,7	Baik	Tidak ada masalah
1	Manajemen Umum	10		Baik	Tidak ada masalah
2	Manajemen Pemberdayaan Masyarakat	8,5		Baik	Pertemuan pemberdayaan masy masih 3 kali dari target 4 kali		Anggaran kegiatan tidak turun di awal tahun		Usulan kegiatan dan anggaran tahun 2019.
3	Manajemen Peralatan	7		Cukup	1. 2. 3.	Data peralatan belum ada evaluasi Rencana perbaikan belum ada tindaklanjut dan evaluasi Jadwal pemeliharaan belum lengkap	1. 2. 3.	Belum dibuat evaluasi Belum dibuat evaluasi Belum dilengkapi	1. 2. 3.	Melengkapi data peralatan Membuat evaluasi rencana kalibrasi Melengkapi jadwal pemeliharaan alat.
4	Manajemen sarana prasarana	7		Cukup	1.	Data sarana prasana belum ada evaluasi	1.	Belum dibuat evaluasi	1.	Membuat evaluasi sarana prasarana
5	Manajemen Keuangan	10		Baik	Tidak ada masalah
6	Manajemen Sumberdaya manusia	10		Baik	Tidak ada masalah
7	Manajemen Pelayanan Kefarmasian	6,93		Cukup	1. SDM AA merangkap tugas apoteker 2. Peralatan farmasi kurang 3. Gudang obat kurang memadai 4. Sarana gudang obat kurang 5. Pemantauan dan evaluasi obat belum terpenuhi 6. Pengkajian resep tidak berjalan 7. PIO belum lengkap 8. Konseling & visite pasien tidak berjalan 9. Pelaporan ESO belum terlaporkan		1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	Belum ada apoteker Peracik puyer rusak, hygrometer blm ada, pengatur suhu belum ada Gudang masih tersekat Blm ada mebelair, temperatur ruangan, hygrometer Belum ada SOP Tidak ada apoteker Belum dilengkapi Tidak ada apoteker	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	Usulan tenaga apoteker Usulan peralatan 2019 Usulan renovasi gudang obat Usulan sarpras gudang obat Melengkapi SOP Usulan tenaga apoteker Melengkapi PIO Usulan tenaga apoteker Melaporkan ESO ke Dinkes Usulan tenaga apoteker Melaksanakan high alert

No	UPAYA KESEHATAN & PROGRAM	RERATA PROGRAM	RERATA UPAYA	INTER- PRETA SI	ANALISA		HAMBATAN		RENCANA TINDAK LANJUT
					semua 10. Pemantauan terapi & penggunaan belum berjalan 11. Pelabelan high alert belum optimal		9. Belum dilaporkan 10. Tidak ada apoteker 11. Belum dilaksanakan semua
8	Manajemen Data dan informasi	9		Baik	Tidak ada data penyebab kematian		Belum tersosialisasi sehingga tidak mengetahui kebutuhan data		Kerjasama linprog
9	Manajemen Program UKM Esensial	10		Baik	Tidak ada masalah
10	Manajemen Program UKM Pengembangan	8		Cukup	Dokumen KAK dan evaluasi TL belum lengkap		Belum semua program membuat KAK dan evaluasi TL		Melengkapi KAK dan evaluasi TL
11	Manajemen UKP	9,25		Baik	Dokumen RTL belum lengkap		Belum semua unit membuat RTL		Melengkapi RTL
12	Manajemen Mutu	8,71		Baik	1. Pengelolaan resiko belum lengkap 2. Pengelolaan pengaduan pelanggan belum lengkap 3. Audit internal belum lengkap		1. Belum melaporkan ke Dinkes 2. Belum ada evaluasi TL 3. Belum ada evaluasi TL		1. Melaporkan pengelolaan resiko ke Dinkes 2. Membuat evaluasi TL pengaduan pelanggan. 3. Membuat evaluasi TL audit internal.
V	MUTU		90,44	Baik
1	Survei Kepuasan Masyarakat	77		Rendah	Masih dibawah target		Kecepatan pelayanan loket kurang karena belum punya ruang rekam medis		Usulan pengadaan ruang rekam medis
2	Survei kepuasan pasien	77,4		Rendah	Masih dibawah target		Kecepatan pelayanan loket kurang karena belum punya ruang rekam medis		Usulan pengadaan ruang rekam medis
3	Standar jumlah dan kualitas tenaga di Puskesmas	100		Baik	Tidak ada masalah
4	Standar ruang pelayanan Puskesmas	100		Baik	Tidak ada masalah
5	Standar peralatan	100		Baik	Tidak ada masalah
No	UPAYA KESEHATAN & PROGRAM	RERATA PROGRAM	RERATA UPAYA	INTER- PRETA SI		ANALISA		HAMBATAN		RENCANA TINDAK LANJUT
	Kesehatan di Puskesmas
6	Sasaran keselamatan pasien	94,1		Baik	1. 2.	Kepatuhan petugas farasi melakukan identifikasi 64,4% Kepatuha petugas melakukan hand hygiene 76,7%	1. 2.	Kepatuhan petugas kurang Kepatuhan petugas kurang	1. 2.	Monev dan pembinaan berkala Refreshing hand hygiene
7	PPI	84,5		Cukup	1. 2. 3. 4.	Penggunaan APD saat bertugas 70% DTT & sterilisasi 80% KIE etika batuk 81,8% Pembuangan jarum suntik sesuai standar 90,6%	1. 2. 3. 4.	BHP (masker, handschoen) kadang kosong BHP (chlorin) kadang kosong Sosialisasi oleh petugas kurang, BHP maskes kadang kosong BHP (safety box) .kadang kosong	1. 2. 3. 4.	Pengadaan BHP untuk APD Pengadaan BHP untuk DTT Sosialisasi petugas kepada pasien, pengadaan BHP Pengadaan safety box

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan

Puskesmas Tembelang telah melaksanakan penilaian kinerja tahun 2018 dengan hasil sebagai berikut:

1. Kinerja UKM Esensial dengan nilai 85,02, kategori kinerja cukup.

2. Kinerja UKM Pengembangan dengan nilai 77,09 kategori kinerja kurang.

3. Kinerja UKP dengan nilai 90,61 kategori kinerja baik.

4. Kinerja manajemen puskesmas dengan nilai 8,70 kategori baik.

5. Kinerja mutu dengan nilai 90,44 kategori baik.

Sesuai dengan gambaran diatas, maka hasil kinerja Puskesmas Tembelang tahun 2018 dapat dikategorikan perjenis kegiatan sebagai berikut :

1. Kategori Kinerja Baik

a. Upaya Kesehatan Ibu, Anak & KB

b. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

c. Upaya Kesehatan Tradisional

d. Upaya Kesehatan Matra

e. Pelayanan Kefarmasian

f. Pelayanan Rawat Inap

g. Standar SDM

h. Standar ruang pelayanan

i. Standar peralatan

j. Sasaran keselamatan pasien

2. Kategori Kinerja Cukup

a. Upaya Promosi Kesehatan

b. Upaya Pelayanan Gizi

c. Upaya Kesehatan Jiwa

d. Upaya Kesehatan olahraga

e. Pelayanan Non Rawat Inap

f. Pelayanan Gawat Darurat

g. Pelayanan Laboratorium

h. PPI

3. Kategori Kinerja Kurang

a. Upaya Kesehatan Lingkungan

b. Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit (P2)

c. Upaya Perkesmas

d. Upaya Kesehatan Indera

e. Upaya Kesehatan Lansia

f. Upaya Kesehatan Kerja

g. Indeks Kepuasan Masyarakat

h. Kepuasan Pasien

4. Untuk kinerja manajemen puskesmas yang termasuk kinerja cukup adalah manajemen peralatan, manajemen sarana prasarana, pelayanan kefarmasian dan manajemen UKM Pengembangan.

B. Usul dan Saran

1. Monitoring dan evaluasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten lebih diaktifkan.

2. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor serta berbagai upaya untuk lebih meningkatkan partisipasi masyarakat.

3. Kegiatan tahun mendatang, masing–masing program diharapkan dapat meningkatkan hasil kinerjanya, terutama untuk program–program yang hasil pencapaian kegiatannya masih di bawah target sasaran.

4. Untuk lebih meningkatkan kualiatas pelayanan dan mengantisipasi segala dampak pembangunan perlu dibuat upaya baru dalam menanggulangi dan menghadapi masalah– masalah yang timbul.

5. Sumber daya kesehatan perlu terus ditingkatkan baik kualitas maupun kuantitas, khususnya untuk tenaga yang berhubungan dengan kesehatan lingkungan dan administrasi puskesmas.

Jombang, Februari 2019

Kepala Puskesmas Tembelang

dr. PUGUH HARI SUBAGIA, M.Si NIP. 196811102002121005

LAMPIRAN 1 PENILAIAN KINERJA PELAYANAN

No	Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program		Target Tahun 2018 (T) dalam %	Satuan sasaran		Total Sasaran (S)	Target Sasaran (Tx S)	Pencapaian (dalam satuan sasaran)	%Cakupan Riil	% Kinerja Puskesmas					Analisa	Hambatan/Permasalahan	Rencana Tindak Lanjut
										Sub Variabel	Variabel/ Rata2 variabel		Rata2 Program
1	2		3	4		5	6 = 5 X 3	7	8 = 7/5	9 = 7/6	10		11		12	13	14
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan													90.02
	2.1.1.1.Tatanan Sehat										56.81
		1.Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS	59%	RT		1948	1149	1169	60.0	100.0
		2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV)	69%	IP		31	21	18	58.1	84.2					Target belum tercapai	Masih ada indikator PHBS yang belum dipenuhi oleh sekolah	Pembinaan dan penilaian tahun 2019
		3.Institusi Kesehatan yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV)	100%	IK		10	10	10	100.0	100.0
		4. TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV)	64%	TTU		29	19	0	0.0	0.0					Target belum tercapai	Sebagian besar pengelola TTU tidak mengetahui TTU yang memenuhi syarat kesehatan	Pembinaan dan penilaian tahun 2019
		5.Tempat Kerja yang memenuhi 8-9/7-8 indikator PHBS Tempat-Tempat Kerja (klasifikasi IV)	49%	TK		18	9	5	27.8	56.7					Target belum tercapai	Masih ada indikator PHBS yang belum dipenuhi oleh tempat kerja	Pembinaan dan penilaian tahun 2019
		6.Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Pondok Pesantren (Klasifikasi IV)	29%	Ponpes		2	1	0	0.0	0.0					Target belum tercapai	Pengelola pondok belum mengetahui PHBS Ponpes	Pembinaan dan penilaian tahun 2019

	2.1.1.2.Intervensi/ Penyuluhan										73.33
		1.Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga	100%	Posyandu		228	228	228	100.0	100.0
		2. Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan	100%	Sekolah		62	62	186	300.0	100.0
		3. Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan	100%	IK		20	20	18	90.0	90.0					Target belum tercapai	IK swasta hanya dikunjungi 1 kali, pelaksana program rangkap tugas	Penyesuaian jadwal di tahun 2019
		4. Kegiatan intervensi pada TTU	100%	TTU		56	56	28	50.0	50.0					Target belum tercapai	TTU hanya dikunjungi 1 kali, pelaksana program rangkap tugas	Penyesuaian jadwal dan koordinasi linprog di tahun 2019
		5. Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja	100%	TK		18	18	9	50.0	50.0					Target belum tercapai	TTK hanya dikunjungi 1 kali, pelaksana program rangkap tugas	Penyesuaian jadwal dan koordinasi linprog di tahun 2019
		6.Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren	100%	PP		4	4	2	50.0	50.0					Target belum tercapai	Ponpes hanya dikunjungi 1 kali, pelaksana program rangkap tugas	Penyesuaian jadwal dan koordinasi linprog di tahun 2019

	2.1.1.3.Pengembangan UKBM										100.00
		1. Posyandu PURI (Purnama Mandiri)	72%	Posyandu		38	27	38	100.0	100.0
		2.Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama dan Mandiri	97%	Poskesdes		7	7	7	100.0	100.0

	2.1.1.4. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)											100.00
		1. Penyuluhan Napza	24%	kali		224	54	77	34.4	100.0

	2.1.1.5 Pengembangan Desa Siaga Aktif										100.00
		1.Desa Siaga Aktif	97%	Desa		7	7	7	100.0	100.0
		2.Desa Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri)	13%	Desa		7	1	7	100.0	100.0
		3.Pembinaan Desa Siaga Aktif	100%	Desa		7	7	7	100.0	100.0

	2.1.1.6. Promosi Kesehatan										100.00
		1.Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam gedung Puskesmas dan jaringannya (Sasaran masyarakat )	100%	Puskesmas & Jaringannya		8	8	8	100.0	100.0
		2.Promosi kesehatan untuk program prioritas melalui pemberdayan masyarakat di bidang kesehatan ( kegiatan di luar gedung Puskesmas)	100%	kali		12	12	94	783.3	100.0	Refr Kader MMD PJB

	2.1.1.7 Program Pengembangan										100.00
		1. Pembinaan tingkat perkembangan Poskestren	95%	Poskestren		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		2..Poskestren Aktif	29%	Poskestren		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		3. Pembinaan tingkat perkembangan Pos UKK	95%	Pos UKK		1	0.95	1	100.0	100.0
		4. Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu PTM	95%	Posbindu		7	7	7	100.0	100.0
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan													78.37
	2.1.2.1.Penyehatan Air										79.91
		1.Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB )	15%	SAB		7928	1189	600	7.6	50.5					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		2.SAB yang memenuhi syarat kesehatan	84%	SAB		600	504	450	75.0	89.3					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		3.Rumah Tangga yang memiliki akses terhadap SAB	85%	RT		9739	8278	9598	98.6	100.0

	2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman											100.00
		1.Pembinaan Tempat Penge-lolaan Makanan (TPM)	55%	TPM		25	14	25	100.0	100.0
		2.TPM yang memenuhi syarat kesehatan	40%	TPM		25	10	21	84.0	100.0

	2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar											90.82
		1..Pembinaan sanitasi perumahan	30%	Rumah		490	147	120	24.5	81.6					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		2.Rumah yang memenuhi syarat kesehatan	73%	Rumah		8593	6273	8355	97.2	100.0

	2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )				Variabel							98.98
		1.Pembinaan sarana TTU	87.5%	TTU		35	31	30	85.7	98.0					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		2.TTU yang memenuhi syarat kesehatan	63%	TTU		30	19	20	66.7	100.0

	2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)										27.90
		1.Konseling Sanitasi	10%	Pasien		5130	513	63	1.2	12.3					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		2. Inspeksi Sanitasi PBL	40%	Pasien		63	25.2	18	28.6	71.4					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		3.Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS	40%	Pasien		18	7	0	0.0	0.0					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019

	2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat											72.62
		1.Rumah Tangga memiliki Akses thd jamban sehat	85%	RT		9739	8278	9390	96.4	100.0
		2.Desa/kelurahan yang sudah ODF	60%	Desa/kel		7	4	3	42.9	71.4					Target tidak tercapai	Anggaran pemicuan belum ada	Usulan anggaran pemicuan tahun 2019
		3.Jamban Sehat	65%	Jamban		7616	4950	7018	92.1	100.0					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019
		4.Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas	75%	Desa/kel		7	5	1	14.3	19.0					Target tidak tercapai	Pelaksana program rangkatp tugas di Dinas Kesehatan	Penjadwalan tahun 2019

2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana														96.35
	2.1.3.1.Kesehatan Ibu										98.51
		1.Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1)	100%	ibu hamil		479	479	477	99.6	99.6					Belum tercapai	Target sasasran merupakan angka SUPAS, semua sasaran riil sudah terlaporkan	Tetap PWS, monitoring dan validasi pencatatan & pelaporan.
		2.Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4)	100%	ibu hamil		479	479	458	95.6	95.6					Belum tercapai	Target sasasran merupakan angka SUPAS, semua sasaran riil sudah terlaporkan	Tetap PWS, monitoring dan validasi pencatatan & pelaporan.
		3.Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)	100%	orang		457	457	448	98.0	98.0					Belum tercapai	Target sasasran merupakan angka SUPAS, semua sasaran riil sudah terlaporkan	Tetap PWS, monitoring dan validasi pencatatan & pelaporan.
		4.Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan	100%	orang		457	457	447	97.8	97.8					Belum tercapai	Target sasasran merupakan angka SUPAS, semua sasaran riil sudah terlaporkan	Tetap PWS, monitoring dan validasi pencatatan & pelaporan.
		5.Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF)	97%	orang		457	443	448	98.0	100.0
		6.Penanganan komplikasi kebidanan (PK)	80%	orang		96	77	168	175.0	100.0

	2.1.3.2. Kesehatan Bayi										98.97
		1.Pelayanan Kesehatan neonatus pertama ( KN1)	100%	bayi		432	432	447	103.5	100.0
		2.Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap)	100%	bayi		432	432	446	103.2	100.0
		3.Penanganan komplikasi neonatus	80%	bayi		65	52	71	109.2	100.0
		4.Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan	97%	bayi		442	429	411	93.0	95.9					Belum tercapai	Target sasasran merupakan angka SUPAS, semua sasaran riil sudah terlaporkan	Tetap PWS, monitoring dan validasi pencatatan & pelaporan.

	2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah											100.00
		1. Pelayanan kesehatan anak balita (12 - 59 bulan)	85%	balita		1709	1453	1765	103.3	100.0
		2. Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan)	100%	balita		2151	2151	2176	101.2	100.0
		3.Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 bulan)	81%	anak		448	363	403	90.0	100.0

	2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja											100.00
		1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan	100%	sekolah		20	20	20	100.0	100.0
		2. Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan	100%	sekolah		8	8	8	100.0	100.0
		3. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan	92.50%	sekolah		3	3	3	100.0	100.0
		4.Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas I setingkat SD/MI/SDLB	100%	orang		566	566	566	100.0	100.0
		5.Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB	100%	orang		611	611	611	100.0	100.0
		6.Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar	100%	orang		1177	1177	1177	100.0	100.0
		7. Murid kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa penjaringan kesehatan	92.50%	orang		134	124	134	100.0	100.0
		8.. Pelayanan kesehatan remaja	68%	Remaja		4102	2789	3096	75.5	100.0
	2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)											84.29
		1.KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR)	70%	orang		4776	3343	3932	82.3	100.0
		2. Peserta KB baru	10%	orang		4776	478	524	11.0	100.0
		3. Akseptor KB Drop Out	<3.5 %	orang		3932	138	383	9.7	25.0					DO melebihi target	PUS ada yang ingin hamil lagi	Tetap PWS, monitoring dan validasi pencatatan & pelaporan.
		4. Peserta KB mengalami komplikasi	< 3.5 %	orang		3932	138	5	0.1	100.0
		5. Peserta KB mengalami efek samping	< 12.50%	orang		3932	492	333	8.5	100.0
		6. PUS dengan 4 T ber KB	80%	orang		1524	1219	709	46.5	58.2
		7. KB pasca persalinan	60%	orang		457	274	250	54.7	91.2
		8. Ibu hamil yang diperiksa HIV	95%	orang		457	434	690	151.0	100.0

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi													90.63
	2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat										79.73
		1. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan	85%	bayi		442	376	385	87.1	100.0
		2. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2 (dua) kali setahun	85%	balita		1709	1453	1926	112.7	100.0
		3. Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil	95%	bumil		479	455	428	89.4	94.1
		4. Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri	25%	rematri		1142	286	71	6.2	24.9

	2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi										92.16
		1.Pemberian PMT-P pada balita kurus	85%	Balita		20	17	13	65.0	76.5
		2. Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT-Pemulihan	80%	Bumil		33	26	32	97.0	100.0
		3..Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk	100%	Balita		0	0	0	0.0	100.0

	2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi										100.00
		1.Penimbangan balita D/S	80%	balita		2151	1721	1732	80.5	100.0
		2.Balita naik berat badannya (N/D)	60%	balita		1732	1039	1213	70.0	100.0
		3.Balita Bawah Garis Merah (BGM)	< 1.8%	Balita		1732	31	26	1.5	100.0
		4.Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium	90%	RT		157	141	154	98.1	100.0
		5.Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK)	< 19.7%	Bumil		372	73	75	20.2	75.0
		6. Bayi usia 6 (enam ) bulan mendapat ASI Eksklusif	47	Bayi		464	47	334	72.0	100.0
		7. Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini )	47	bayi		278	47	141	50.7	100.0
		8 Balita pendek (Stunting)	< 25.2	balita		1646	415	443	26.9	75.0

2.1.5	Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit													70.29
	2.1.5.1. Diare										77.82
		1.Pelayanan Diare Balita	100%	Balita		363	363	195	53.7	53.7					Target tidak tercapai	Kasus sedikit
		2. Penggunaan oralit pada balita diare	100%	Balita		195	195	161	82.6	82.6					Target tidak tercapai	Tidak semua diberi oralit (diare ringan)	Semua penderita diberi oralit
		3. Penggunaan Zinc pada balita diare	100%	Balita		195	195	195	100.0	100.0
		4. Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA)	100%	Kegiatan		4	4	3	75.0	75.0					Target tidak tercapai	Pencatatan pelaporan blm optimal	Tertib pencatatan pelaporan

	2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)											42.61
		Pemuan penderita Pneumonia balita	85%	Balita		127	107.95	46	36.2	42.6					Target tidak tercapai	Kasus sedikit	Tetap melakukan pencatatan dan pelaporan dari jaringan dan jejaring

	2.1.5.3.Kusta										35.21
		1. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru	lebih dari 80%	orang		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		2. Kasus Kusta yang dilakukan PFS secara rutin	lebih dari 95%	orang		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		3. RFT penderita Kusta	lebih dari 90%	orang		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		4. Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah atau tetap	lebih dari 97%	Pasien		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		5. Kasus defaulter Kusta	Kurang dari 5%	Kasus		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		6. Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi	lebih dari 95%	Nakes		56	53	56	100.0	100.0
		7. Kader kesehatan Kusta tersosialisasi	lebih dari 95%	Kader		187	178	10	5.3	5.6					Target tidak tercapai	Dana kegiatan tidak turun	Jadwal ulang tahun 2019
		8. SD/ MI telah dilakukan screening Kusta	100%	Sekolah		20	20	0	0.0	0.0					Tidak terlaksana	Cuti besar	Jadwal ulang tahun 2019

	2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru										57.73
		1.Semua kasus TB yang ditemukan dan diobati	100%	Kasus TB		59	59	25	42.4	42.4					Target tidak tercapai	Koordinasi kurang	Meningkatkan koordinasi
		2.Penemuan terduga kasus TB	100%	Suspek TB		370	370	114	30.8	30.8					Target tidak tercapai	Koordinasi LP kurang	Meningkatkan koordinasi
		3.Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB ( Success Rate/SR)	90%	Pasien TB		12	11	12	100.0	100.0
	2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS											54.48
		1.Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS	100%	anak		781	781	70	9.0	9.0					Target tidak tercapai	Kurang koordinasi	Meningkatkan koordinasi (lintas program)
		2. Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV	100%	orang		538	538	876	162.8	100.0

	2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)											96.74
		1. Angka Bebas Jentik (ABJ)	lebih dari 95%	rumah		10656	10123	9133	85.7	90.2					Target tidak tercapai	Masyarakat masih fogging minded	Menggiatkan PSN dengan LS-LP
		2. Penderita DBD ditangani	100%	px		12	12	12	100.0	100.0
		3.PE kasus DBD	100%	px		12	12	12	100.0	100.0

	2.1.5.7. Malaria										#DIV/0!
		1.Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD	100%	0		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		2.Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT)	100%	0		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		3.Penderita positif Malaria yang di follow up	100%	0		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!

	2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies											#DIV/0!
		1.Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR	100%	0		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!
		2.Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi	100%	0		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!

	2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi										83.82
		1.IDL (Imunisasi Dasar Lengkap)	95%	Bayi		442	420	427	96.6	100.0
		2. UCI desa	95%	Desa		7	7	6	85.7	90.2
		3.Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan)	80%	Baduta		454	363	301	66.3	82.9
		4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD	98%	Anak sek		437	428	567	129.7	100.0
		5. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD	98%	Anak sek		437	428	0	0.0	0.0
		6. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3	98%	Anak sek		442	433	532	120.4	100.0
		7. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th)	85%	WUS		7340	6239	263	3.6	4.2
		8.Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th)	85%	Bumil		479	407	248	51.8	60.9
		9. Pemantauan suhu lemari es vaksin	100%	Catatan		12	12	12	100.0	100.0
		10..Ketersediaan catatan stok vaksin	100%	Catatan		12	12	12	100.0	100.0
		11. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius	90%	Catatan		12	11	12	100.0	100.0

	2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)											100.00
		1. Laporan STP yang tepat waktu	>80%	Laporan		12	9.6	10	83.3	100.0
		2.Kelengkapan laporan STP	> 90%	Laporan		12	10.8	11	91.7	100.0
		3.Laporan C1 tepat waktu	>80%	Laporan		12	9.6	12	100.0	100.0
		4.Kelengkapan laporan C1	> 90%	Laporan		12	10.8	12	100.0	100.0
		5.Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu	>80%	Laporan		52	41.6	52	100.0	100.0
		6.Kelengkapan laporan W2 (mingguan)	> 90%	Laporan		52	46.8	52	100.0	100.0
		7.Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah	100%	N/T/T		52	1	52	100.0	100.0
		8.Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam	100%	Laporan		0	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!

	2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular											84.21
		1. Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM	30%	Desa		7	2.1	7	100.0	100.0
		2.Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR	30%	Sekolah		31	9.3	31	100.0	100.0
		3. Setiap warga negara Indonesia usia 15 - 59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar	30%	Orang		18027	5408.1	2847	15.8	52.6					Target tidak tercapai	Sasaran terlalu tinggi?	Konsultasi dengan Dinas Kesehatan
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas)														58.1
		1.Rasio Kunjungan Rumah (RKR)	80%	KK		9405	7524	3726	39.6	-	49.5				Target belum tercapai	Survey KS masih 4 desa	Melanjutkan survey KS 3 desa tahun 2019
		2.Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat keperawatan kesehatan masyarakat (Home care)	70%	Keluarga		102	71.4	71	69.6	-	99.4
		3. Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan	50%	Keluarga		71	35.5	9	12.7	-	25.4				Target belum tercapai	Frekuensi kunjungan rumah/ keluarga yang masih kurang	Menjadwalkan kunjungan rumah tahun 2019

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa													83.8
		1.Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program kesehatan jiwa	25%	kelp masy		7	1.75	7	100.0	-	100.0
		2.Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar	100%	pasien		129	129	129	100.0	-	100.0
		3.Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / Specialis	15%	pasien		56	8.4	5	8.9	-	59.5
		4.Kunjungan rumah pasien jiwa	30%	pasien		129	38.7	129	100.0	-	100.0
		5.Setiap Orang Dengan Gangguan Jiwa ( ODGJ) ringan atau Ganguan Mental Emosional (GME) mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar	100%	pasien		130	130	77	59.2	-	59.2

2.2.3.Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat													98.2
		1.PAUD/TK yang mendapat penyuluhan/ pemeriksaan gigi dan mulut	50%	PAUD/ TK		34	17	34	100.0	-	100.0
		2.Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut	30%	Posy.		38	11.4	11	28.9	-	96.5				Tidak tercapai	Pelaksana program rangkap tugas dgn program UKS	Penjadwalan 2019

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional													100.0
		1.Penyehat Tradisional Ramuan yang memiliki STPT	10%	orang		1	0.1	1	100.0	-	100.0
		2.Penyehat Tradisional Keterampilan yang memiliki STPT	10%	orang		0	0	0	#DIV/0!	-	#DIV/0!
		3.Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk	10%	desa		0	0	0	#DIV/0!	-	0.0
		4.Panti Sehat berkelompok yang berijin	10%	panti sehat		0	0	0	#DIV/0!	-	#DIV/0!
		5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tradisional berkelompokyang berijin	10%	Fasyankestrad		0	0	0	#DIV/0!	-	#DIV/0!
		6.Pembinaan ke Penyehat Tradisional	35%	orang		1	0.35	1	100.0	-	100.0

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Olahraga													80.0
		1.Kelompok /klub olahraga yang dibina	30%	Klub		65	20	34	52.3	-	100.0
		2.Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji	70%	CJH		36	25	36	100.0	-	100.0
		3.Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah	25%	Siswa		1530	383	153	10.0	-	40.0				Target tidak tercapai	Rangkap tugas dengan program jiwa dan poli Umum	Penjadwalan ulang tahunn 2019

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera													62.0
	2.2.6.1.Mata										79.5
		1.Penemuan dan penanganan Kasus refraksi.	60%	Px		81	49	82	101.2	100.0
		2.Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas	50%	Px		2817	1409	255	9.1	18.1
		3.Penemuan kasus katarak pada usia diatas 45 tahun	30%	Px		53	16	53	100.0	100.0
		4.Pelayanan rujukan mata	25%	Px		255	64	123	48.2	100.0

	2.2.6.2.Telinga										44.4
		1.Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran	12%	Kasus		1	0.12	1	100.0	100.0
		2.Penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas	40%	Kasus		2597	1039	227	8.7	21.9
		3.Penemuan Kasus Serumen prop	60%	Kasus		2597	1558	176	6.8	11.3

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia													45.0
		Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.	100%	Lansia		4835	4835	2178	45.0	-	45.0				Capaian kegiatan kurang dari target	1. Lansia risti kadang tidak ada yang mengantar 2. Lansia lupa jadwal posyandu 3. PWS kurang optimal, data dari Polindes, Pustu, Perkesmas belum masuk	1. Edukasi pada keluarga tentang pentingnya kesehatan lansia 2. Sosialisasi jadwal posyandu lansia 3. Mengingatkan kembali posyandu bila jadwal sudah dekat 4. Koordinasi linprog (pustu, polindes, perkesmas)

2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja													66.7
		1.Pekerja formal yang mendapat konseling	30%	Org		1937	581	917	47.3	-	100.0
		2.Pekerja informal yang mendapat konseling	30%	Org		7203	2161	3791	52.6	-	100.0
		3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja	30%	Kegiatan		0	0	0	#DIV/0!	-	0.0				Tidak terlaksana	Rangkap tugas koordinator polu Umum	Penjadwalan 2019
2.2.9. Kesehatan Matra													100.0
		1.Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum operasional terdata.	75%	CJH		36	27	36	100.0	-	100.0
		2.Terbentuknya Tim TRC [Tim Reaksi Cepat]	100%	SK		1	1	1	100.0	-	100.0
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap													83.2
		1. Angka Kontak	150	per mil		16702	150	194.9	197.9	-	100.0
		2.Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik	< 5%	kasus					0.13	-	100.0
		3.Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB)	50%	persentase kunjungan			50	73.20	73.20	-	100.0
		4. Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar	100%	orang		6570	6570	547	8.3	-	8.3				Target tidak tercapai	Target SUPAS terlalu tinggi.	Pencatatan pelaporan dari jaringan dan jejaring.
		5. Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar	100%	orang		1453	1453	477	32.8	-	32.8				Target tidak tercapai	Target SUPAS terlalu tinggi.	Pencatatan pelaporan dari jaringan dan jejaring.
		6.Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan	100%	persentase		200	200	193	96.5	-	96.5
		7.Pelayanan Persalinan normal satu hari (one day care)	100%	orang		143	143	143	100.0	-	100.0
		8. Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang dicabut >1	100%	gigi		14	14	42	300.0	-	100.0
		9.Bumil yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi	100%	bumil		190	190	180	94.7	-	94.7				Target tidak tercapai	Ada bumil yang tidak datang dan pindah alamat	Sosialisasi oleh nakes untuk ANC terpadu kpd bumil
		10.Pelayanan konseling gizi	5%	orang		2244	112	127	5.7	-	100.0				Tidak tercapai	Pelaksana program melanjutkan studi	Penunjukan penanggungjawab program yang baru

	2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat												87.2
		1.Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat	100%	orang		17	17	11	64.7	-	64.7
		2. Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan obat emergensi di UGD	80%	set		5	4	4	80.0	-	100.0
		3.Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan	100%	berkas		521	521	505	96.9	-	96.9

	2.3.3. Pelayanan Kefarmasian												96.0
		1.Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas	90%	item obat		120	108	97	80.8	-	89.8
		2 . Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indikator	85%	obat		20	17	18	90.0	-	100.0
		3. Penggunaan obat rasional	68%	obat		360	245	240	66.7	-	98.0

	2.3.4.Pelayanan laboratorium												89.1
		1.Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar	60%	jenis		50	30	30	60.0	-	100.0
		2.Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium	100%	menit		120	120	60	50.0	-	100.0
		3.Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI)	100%	-		108	108	71	65.7	-	65.7				Target tidak tercapai	Reagen untuk PMI terkadang habis	Usulan pengadaan reagen PMI
		4. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil K1	100%	orang		477	477	381	79.9	-	79.9				Target tidak tercapai	Sasaran SUPAS berbeda dgn saran riil	Tetap ANC terpadu
		5. Pengambilan sputum BTA	20%	orang		370	74	115	31.1	-	100.0

	2.3.5.Pelayanan Rawat Inap												#REF!
		1.Bed Occupation Rate(BOR)	10% - 40%	-		40	40	36.9	92.3	-	#REF!
		2.Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap dalam 24 jam	100%	berkas		60	60	57	95.0	-	95.0

LAMPIRAN 2 PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN

Jenis Variabel

Definisi Operasional

Skala

Hasil

Analisa

Hambatan/ Permasalahan

RTL

Nilai 0

Nilai 4

Nilai 7

Nilai 10

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(1)

2.4.1.Manajemen Umum

1.Rencana 5 (lima) tahunan

Rencana sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal

Tidak ada rencana 5 (lima) tahunan

ada , tidak sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas,tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat

ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat

ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat

2. RUK Tahun (n+1)

RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas untuk tahun yad (N+1) dibuat berdasarkan analisa situasi, kebutuhan dan harapan masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas serta data 2 (dua) tahun yang lalu dan data survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas

Tidak ada

ada , tidak sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas,tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja

ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja

ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja , ada pengesahan kapusk

3.RPK/POA bulanan/tahunan

Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) program UKM, sebagai acuan pelaksanaan kegiatan program yang akan dijadwalkan selama 1 tahun oleh PJ UKM dan PL UKM, ada jadwal, dilaksanakan dengan memperhatikan visi misi, dalam menentukan jadwal ada pembahasan dengan LP/LS

Tidak ada Ada dokumen RPK

dokumen RPK tidak sesuai RUK, Tidak ada pembahasan dengan LP maupun LS, dalam penentuan jadwal

dokumen RPK sesuai RUK, tidak ada pembahasan dengan LP maupun LS dalam penentuan jadwal

dokumen RPK sesuai RUK, ada pembahasan dengan LP maupun LS dalam penentuan jadwal

4.Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan)

Rapat Lintas Program (LP) membahas review kegiatan, permasalahan LP,rencana tindak lanjut ( Corrective action) , beserta tindak lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin awal tahun memuat penyusunan POA, briefing penjelasan program dari Kapus dan detail pelaksanaan program ( target, strategi pelaksana) dan kesepakatan pegawai Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi.

Tidak ada dokumen

Ada, dokumen tidak memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi

Ada, dokumen corrective action,dafar hadir, notulen hasil lokmin,undangan rapat lokmin tiap bulan lengkap

Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin bulan sebelumnya

5.Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan)

Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) membahas review kegiatan, permasalahan LP, corrective action, beserta tindak lanjutnya secara lengkap tindak lanjutnya. Dokumen memuat evaluasi kegiatan yang memerlukan peran LS

Tidak ada dokumen

Ada, dokumen tidak memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi

Ada Dokumen corrective action,dafar hadir, notulen hasil lokmin,undangan rapat lokmin lengkap

Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin yang melibatkan peran serta LS

6.Pembinaan wilayah dan jaringan Puskesmas

Pembinaan Pustu , Polindes/Ponkesdes/Poskesdes oleh Ka Pusk, dokter dan Penanggung Jawab UKM

tidak ada pembinaan/monitoring

adanya monitoring tetapi tidak ada evaluasi

adanya monitoring dan evaluasi hasil monitoring

Adanya Tindak lanjut monitoring

7. Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat)

Survei meliputi: 1. KB 2. Persalinan di faskes 3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, bayi dengan ASI eksklusif 4. Balita ditimbang 5. Penderita TB, hipertensi dan gangguan jiwa mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN, air bersih dan jamban sehat yang dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya ,ada bukti survei, laporan, analisa dan rencana tindak lanjut

Belum ada survei

Ada bukti survei dan entry data ke aplikasi tapi belum ada analisis data dan rencana tindak lanjut

Bukti survei, entri data diaplikasi, analisis data dan rencana tindak lanjut tapi belum ada intervensi

ada bukti survei lengkap, entri data di aplikasi, analisis, rencana tindak lanjut serta intervensi

Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I)

10.00

2.4.2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

1.Survei Mawas Diri (SMD)

Identifikasi kebutuhan dan masyarakat terhadap program, sebelum menetapkan upaya, hasil identifikasi dianalisis untuk menyusun upaya. Dokumen yang harus dilengkapi adalah Kerangka Acuan Identifikasi Kebutuhan Masyarakat, kuesioner/instrumen SMD, SOP identifikasi

Tidak dilakukan

Dilakukan, ada dokumen Kerangka acuan SMD, rencana kegiatan, tidak ada analisis masalah/kebutuhan masyarakat, rencana tindak lanjut dan tindak lanjut serta evaluasi

Dilakukan, ada dokumen Kerangka acuan SMD, rencana kegiatan, analisis masalah/kebutuhan masyarakat, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut serta evaluasi

Dilakukan, ada dokumen Kerangka acuan SMD, rencana kegiatan, analisis masalah/kebutuhan masyarakat, rencana tindak lanjut dan tindak lanjut serta evaluasi

2. Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan Individu, Keluarga dan Kelompok

Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan (meliputi keterlibatan dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan) Individu, Keluarga dan Kelompok.

Tidak ada pertemuan

Ada 1 kali pertemuan dalam 1 tahun, lengkap dengan dokumen

Ada 2-3 kali pertemuan dalam 1 tahun, lengkap dengan dokumen

Ada 4 kali pertemuan dalam 1 tahun, lengkap dengan dokumen

Belum memenuhi target

Masih 3 kali, anggaran kegiatan yang tidak turun di awal tahun

Usulan kegiatan dan penganggaran tahun 2019

Jumlah Nilai Manajemen Pemberdayaan Masyarakat (II)

8.5

2.4.3.Manajemen Peralatan

1.Data peralatan, analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Inventarisasi peralatan medis dan non medis dan non kesehatan, data kalibrasi alat, KIR dan laporan seluruh inventaris alat kesehatan. Analisa pemenuhan standar peralatan, kondisi alat, kecukupan jumlah alat di Puskesmas dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasinya

tidak ada data

Data tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Belum memenuhi target

Belum ada tindak lanjut dan evaluasi

Melakukan tindaklanjut evaluasi

2. Rencana Perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat

Rencana Perbaikan. kalibrasi dan pemeliharaan alat, termasuk tindak lanjut dan evaluasi

Tidak ada rencana

ada rencana perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat tidak dilaksanakan, dokumentasi tidak lengkap

ada rencana perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat dokumentasi tidak lengkap

ada rencana Perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat ada, dilaksanakan, dokumen lengkap

Belum memenuhi target

Belum ada tindak lanjut dan evaluasi

Melakukan tindaklanjut evaluasi

3. Jadwal pemeliharaan , perbaikan dan kalibrasi alat dan pelaksanaannya

Jadwal pemeliharaan, perbaikan dan kalibrasi alat di Puskesmas, telah dilaksanakan dan didokumentasikan lengkap

Tidak ada dokumen

ada Jadwal pemeliharaan , perbaikan dan kalibrasi alat jdan tidak dilaksanakan, tidak ada dokumen

ada Jadwal pemeliharaan , perbaikan dan kalibrasi alat dan tidak dilaksanakan, tidak ada dokumentasi

Dokumen lengkap

Belum memenuhi target

Dokumen belum lengkap

Melengkapi dokumen

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan (III)

2.4.4. Manajemen Sarana Prasarana

Data sarana prasarana,analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Data sarana prasarana serta fasilitas Puskesmas ( data bangunan/ gedung, listrik, air, IPAL, laundry dan kendaraan pusling/ambulans ) meliputi, Jadwal pemeliharaan , pencatatan pemeriksaan dan pemeliharaan sarana prasarana berkala (sesuai dengan tata graha /5R resik, rapi, rajin, ringkas dan rawat), analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

tidak ada data

Data tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data lengkap,ada analisa , rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Belum memenuhi target

Belum ada tindak lanjut dan evaluasi

Melakukan tindaklanjut evaluasi

Jumlah Nilai Manajemen Sarana Prasarana (IV)

2.4.5. Manajemen Keuangan

1.Data realisasi keuangan

realisasi capaian keuangan yang disertai bukti

tidak ada data

Data/laporan tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data/laporan lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data /laporan ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

2.Data keuangan dan laporan pertanggung jawaban,analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Data pencatatan pelaporan pertanggung jawaban keuangan ke Dinkes Kab/Kota,penerimaan dan pengeluaran , realisasi capaian keuangan yang disertai bukti

tidak ada data

Data dan laporan tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data/laporan lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data /laporan ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( V)

2.4.6.Manajemen Sumber Daya Manusia

1.SK, uraian tugas pokok (tanggung jawab & wewenang) serta uraian tugas integrasi seluruh pegawai Puskesmas

Surat Keputusan Penanggung Jawab dengan uraian tugas pokok dan tugas integrasi jabatan karyawan

Tidak ada SK ttg SO dan uraian tugas tidak lengkap

ada SKPenanggung Jawab dan uraian tugas 50% karyawan

ada SKPenanggung Jawab dan uraian tugas 75% karyawan

ada SKPenanggung Jawab dan uraian tugas seluruh karyawan

2.SOP manajemen sumber daya manusia

SOP kredensial, analisa kompetensi pegawai, penilaian kinerja pegawai

tidak ada

ada 1 SOP

ada 2 SOP

ada 3 SOP

3. Penilaian kinerja pegawai

Penilaian kinerja untuk PNS , kredensialing untuk penilaian kinerja tenaga honorer

tidak ada

50% pegawai ada dokumentasi

75% pegawai ada dokumentasi

lengkap

4. Data kepegawaian, analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM di Puskesmas , rencana tindak lanjut dan tindak lanjut serta evaluasi nya

data kepegawaian meliputi dokumentasi STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan hasil pengembangan SDM ( sertifikat,Pelatihan, seminar, workshop, dll),a nalisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM di Puskesmas, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi nya

tidak ada data

Data tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data lengkap, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( VI)

2.4.7. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)

1.SDM kefarmasian

Ketentuan: 1. Ada apoteker penanggungjawab kefarmasian sesuai PMK 74 tahun 2016. 2. Apoteker dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian3. Semua tenaga kefarmasian mempunyai ijin praktek sesuai PP 51 tentang pekerjaan kefarmasian dan PMK 31/2016.

0 item terpenuhi

1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

Terpenuhi 2 item

1. AA merangkap tugas apoteker 2. 1 TTK belum mempunyai STR

1. Peningkatan SDM ke jenjang lebih tinggi 2. Segera mengurus STR & SIP

2.Ruang Farmasi

Persyaratan: 1.Luas ruang farmasi sesuai dengan volume pekerjaan sejumlah tenaga kefarmasian beserta peralatan dan sarana yang diperlukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kefarmasian yaitu pengelolaan sediaan farmasi dan pelayanan farmasi klinis 2. Adanya pencahayaan yang cukup 3.Kelembaban dan temperatur sesuai dengan persyaratan (25-28ᵒC) 4. Ruangan bersih dan bebas hama

0 item

1 item terpenuhi

2-3 item terpenuhi

4 item terpenuhi

3.Peralatan ruang farmasi

Persyaratan: 1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah obat 2.Lemari obat narkotika dan psikotropika di ruang farmasi yang memenuhi permenkes No. 3 Tahun 2015 3.Tersedia plastik obat, kertas puyer, etiket sesuai kebutuhan, label yang cukup untuk penandaan obat high alert dan LASA. 4.Tersedia alat-alat peracikan (sesuai yang tercantum dalam Permenkes 75 Tahun 2014) yang memadai 5.Tersedia thermohygrometer 6. Pendingin udara (AC/kipas angin) 7. Tersedia kartu pengontrol suhu dan kelembaban

0- 1 item

2-3 item terpenuhi

4-5 item terpenuhi

6 item terpenuhi dan memenuhi standar

1. Alat peracik puyer rusak. 2. Belum ada alat pengatur suhu 3. Belum ada higrometer

Pengadaan : 1. Mesin puyer 2. Alat pengatur suhu 3. Higrometer

4.Gudang Obat

Persyaratan: 1. Luas gudang obat sesuai dengan volume obat 2. Adanya pencahayaan yang cukup 3.Kelembaban dan temperatur ruangan memenuhi syarat (25-28ᵒC) 4.Ruangan bersih dan bebas hama 5. ruangan terkunci dan berpengaman teralist serta korden

0- 1 item terpenuhi

2-3 item terpenuhi

4-5 item terpenuhi

6 item terpenuhi dan memenuhi standar

1. Luas gudang kurang memadai/tersekat 2 ruang 2. Belum ada temperatur ruangan 3. Belum ada higrometer

Usulan renovasi gudang

5.Sarana gudang obat

Persyaratan: 1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah obat 2.Jumlah palet sesuai kebutuhan 3.Tempat penyimpanan obat khusus sesuai dengan perundang-undangan [narkotika, psikotropika, prekursor, OOT dan obat yang disimpan pada suhu rendah (vaksin, dll)] 4.Tersedia AC 5.Tersedia thermohigrometer 6.Tersedia kartu pengontrol suhu dan kelembaban

0- 1 item

2-3 item terpenuhi

4-5 item terpenuhi

6 item terpenuhi dan memenuhi standar

Semua item tidak tersedia

Belum tersedia : 1) Kursi meja, 2) Temperatur ruangan, 3) Higrometer

Usulan renovasi gudang dan pengadaan mebelair gudang

6.Perencanaan

Persyaratan perencanaan obat:1. Ada SOP 2.Ada perencanaan tahunan 3. Ada sistem dalam perencanaan 4. Perencanaan dikirim ke dinkes Kab/Kota 5. ada evaluasi prosentase kesesuaian perencanaan obat yang dihitung dengan rumus: kesesuaian perencanaan = jumlah obat yang direncanakan/(penggunaan obat + sisa persediaan) dikalikan 100%, jika diperoleh prosen kesesuaian rata-rata =(100-80)% diberi nilai 10, (60-79)% diberi nilai 7, (40-69)% diberi nilai 4, kurang dari 39% diberi nilai 0

0- 1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

7.Permintaan/pengadaan

Persyaratan permintaan/pengadaan : 1.Ada SOP Permintaan/Pengadaan 2.Ada jadwal permintaan/pengadaan obat 3.Ada sistem dalam membuat permintaan/pengadaan 4.Permintaan /pengadaan terdokumentasi

0- 1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

8.Penerimaan

Persyaratan:1. Ada SOP Penerimaan 2.Penerimaan dilakukan oleh tenaga kefarmasian 3. Dilakukan pengecekan kesesuaian jenis dan jumlah barang yang diterima dengan permintaan 4.Dilakukan pengecekan dan pencatatan tanggal kadaluarsa dan nomor batch barang yang diterima 5.Dilakukan pengecekan kondisi barang yang diterima (misal : kemasan rusak)

0- 1 item terpenuhi

2-3 item terpenuhi

4 item terpenuhi

5 item terpenuhi

9.Penyimpanan

Persyaratan: 1.Ada SOP distribusi obat dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) 2.Tersedia rencana dan jadwal distribusi ke sub unit pelayanan 3.Tersedia Form Permintaan dari sub unit pelayanan 4.Tersedia tanda bukti pengeluaran barang

0- 1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

10.Pendistribusian

0- 1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

11.Pengendalian

Memenuhi persyaratan: 1.Ada SOP Pengendalian obat dan BMHP 2.Dilakukan pengendalian persedian obat dan BMHP 3.Dilakukan pengendalian penggunaan obat dan BMHP 4.Ada catatan obat yang rusak dan kadaluwarsa

tidak ada

1- 2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

12.Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan

Persyaratan: 1.Ada catatan penerimaan dan pengeluaran obat 2.Ada catatan mutasi obat dan BMHP. 3.Ada catatan penggunaan obat dan BMHP. 4.Semua penggunaan obat dilaporkan secara rutin dan tepat waktu 5.Semua catatan dan laporan diarsipkan dengan baik dan disimpan dengan rapi

tidak ada

1- 2 item terpenuhi

3-4 item terpenuhi

5 item terpenuhi dan memenuhi standar

13.Pemantauan dan Evaluasi

Persyaratan: 1.Ada SOP pemantauan dan evaluasi 2.Dilakukan pemantauan obat dan BMHP di sub unit pelayanan 3.Ada evaluasi hasil pemantauan 4.Hasil evaluasi dilaporkan

0- 1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

Belum terpenuhi

Belum ada SOP

Membuat SOP

Pelayanan Farmasi Klinik

14.Pengkajian resep

Persyaratan: 1.Ada SOP Pengkajian resep 2.Dilakukan pengkajian persyaratan administratif 3.Dilakukan pengkajian persyaratan Farmasetik resep. 4.Dilakukan pengkajian persyaratan Klinis resep

0- 1 item terpenuhi

1- 2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

Tidak ada

Tidak ada apoteker

Tenaga AA sedang proses menempuh pendidikan apoteker

15. Peracikan dan Pengemasan

Persyaratan: 1.Ada SOP peracikan dan pengemasan. 2.Semua obat yang dilayani sesuai dengan resep. 3.Semua obat masing-masingdiberi etiket sesuai dengan ketentuan. 4. Dilakukan pengecekan ulang sebelum obat diserahkan.

0- 1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item semuanya terpenuhi

16.Penyerahan dan Pemberian Informasi Obat

Persyaratan: 1.Ada SOP Penyerahan obat. 2.Obat diserahkan dengan disertai pemberian informasi obat yang terdokumentasi 3.Informasi obat yang diberikan sesuai dengan ketentuan 4.Obat dapat dipastikan sudah diberikan pada pasien yang tepat

tidak ada

1- 2 item terpenuhi

3-4 item terpenuhi

4 item semuanya terpenuhi

17.Pelayanan informasi obat (PIO)

Persyaratan: 1.Ada SOP Pelayanan Informasi Obat. 2.Tersedia informasi obat di Puskesmas. 3.Ada catatan pelayanan informasi obat. 4.Ada kegiatan penyuluhan kepada masyarakat tentang kefarmasian tiap tahun 5.Ada kegiatan pelatihan/diklat kepada tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainnya 6.Tersedia sumber informasi yang dibutuhkan.

0- 1 item

2-3 item terpenuhi

4-5 item terpenuhi

6 item terpenuhi dan memenuhi standar

Belum lengkap

Dilengkapi

18.Konseling

Persyaratan: 1.Ada SOP Konseling. 2.Tersedia tempat untuk melakukan konseling. 3.Tersedia kriteria pasien yang dilakukan konseling. 4.Tersedia form konseling. 5.Hasil konseling setiap pasien dapat ditelusuri

tidak ada

1- 2 item terpenuhi

3-4 item terpenuhi

5 item terpenuhi dan memenuhi standar

Semua item belum terlaksana, keter-batasan waktu & tenaga

19.Visite pasien di puskesmas rawat inap

Persyaratan: 1.Ada SOP ronde/visite pasien. 2.Dilakukan visite mandiri. 3.Dilakukan visite bersama dokter. 4.Ada catatan hasil visite .5.Ada evaluasi hasil visite

0 item

1-2 item terpenuhi

3-4 item terpenuhi

5 item terpenuhi dan memenuhi standar

Belum ada apoteker

20.Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat

Persyaratan: 1.Ada SOP pemantauan dan pelaporan efek samping obat. 2.Terdapat dokumen pencatatan efek samping obat pasien.. 3.Ada pelaporan efek samping obat pada dinas kesehatan

tidak ada

1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi dan memenuhi standar

Belum melapor ESO ke dinkes

Membuat laporan ESO rutin ke Dinkes

21.Pemantauan terapi obat (PTO)

Persyaratan: 1.Ada SOP pemantauan terapi Obat. 2.Dilakukan PTO baik rawat inap maupun rawat jalan 3.Ada dokumen pencatatan PTO.

tidak ada

1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi dan memenuhi standar

Belum ada apoteker

22.Evaluasi penggunaan obat (EPO)

Persyaratan: 1.Ada SOP Evaluasi Penggunaan Obat. 2`Ada SOP Evaluasi Penggunaan Obat. 3. Evaluasi dilakukan secara berkala. 4. Ada dokumen pencatatan EPO.

tidak ada

1-2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

Belum ada apoteker

Administrasi obat

23.Pengelolaan resep

Persyaratan: 1.Resep disimpan minimal 5 tahun. 2.Arsip resep disimpan sesuai dengan urutan tanggal. 3.Resep narkotika dan psikotropika disendirikan. 4.Resep yang sudah tersimpan > 5 tahun dapat dimusnahkan dengan disertai dokumentasi dan berita acara pemusna-han resep.

tidak ada

1-2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

24.Kartu stok

Persyaratan: 1.Tersedia kartu stock untuk obat yang disimpan di gudang obat, ruang farmasi, ruang pelayanan, pustu dan polindes . 2.Pencatatan kartu stock dilakukan setiap kali transaksi (pemasukan maupun pengeluaran). 3.Sisa stok sesuai dengan fisik. 4.Kartu stok diletakan didekat masing-masing barang

tidak ada

1-2 item terpenuhi

3 item terpenuhi

4 item terpenuhi dan memenuhi standar

25.LPLPO

Persyaratan: 1.Form LPLPO sesuai dengan kebutuhan. 2.LPLPO semua sub unit pelayanan tersimpan dengan baik. 3.LPLPO dilaporkan sesuai dengan ketentuan

tidak dibuat LPLPO

1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi dan memenuhi standar

26.Narkotika dan Psikotropika

Persyaratan: 1.Ada laporan narkotika dan psikotropika 2.Ada catatan harian narkotika sesuai dengan ketentuan. 3.Laporan narkotika dan psikotropika tersimpan dengan baik.

tidak dibuat Laporan

1 item terpenuhi

2 item terpenuhi

3 item terpenuhi dan memenuhi standar

27.Pelabelan obat high alert

Ada pelabelan tertentu untuk seluruh item obat yang beresiko tinggi pada pasien jika penggunaan tidak sesuai ketentuan

Tidak ada label untuk obat high alert

Ada, tidak lengkap

Ada labeling obat high alert, namun penataan obat high alert tidak beraturan

memenuhi standar

Belum dilaksanakan sepenuhnya

Melaksanakan sesuai aturan obat high alert

Jumlah manajemen Pelayanan Kefarmasian (VII)

6.93

2.4.8. Manajemen Data dan Informasi

1. Data dan informasi lengkap dengan analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta dilaporkan ke kab/kota

Pencatatan data dasar, data PKP (program UKM dan UKP, manajemen dan mutu), data 155 penyakit di Puskesmas,laporan KLB, laporan mingguan, bulanan, tahunan, laporan surveilans sentinel, laporan khusus, pelaporan lintas sektor terkait, umpan balik pelaporan,klasifikasi dan kodifikasi data

tidak ada data

Data tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Data lengkap,ada analisa , rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Belum memenuhi target

Belum ada tindak lanjut dan evaluasi

Melakukan tindaklanjut evaluasi

2. Validasi data

Data ASPAK, ketenagaan,sarana prasarana dan fasilitas , data progam UKM, UKP, mutu,data SIP, data surveillans dan PWS,PKP

Tidak ada

50% pencatatan program ada

75% pencatatan program ada

Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar dan dilaporkan ke Dinkes Kab/Kota

3.Penyajian/ updating data dan informasi

Penyajian/ updating data dan informasi tentang : capaian program (PKP), KS, hasil survei SMD, IKM,data dasar, data kematian ibu dan anak, status gizi , Kesehatan lingkungan, SPM, Standar Puskesmas

Tidak ada data dan pelaporan

Kelengkapan data 50%

Kelengkapan data75%

Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar

Jumlah nilai manajemen data dan informasi (VIII)

2.4.9.Manajemen Program UKM esensial

1. KA kegiatan masing-masing UKM

Rancangan kegiatan yang digunakan sebagai acuan pelaksanaan kegiatan

tidak ada KAK

KAK lengkap untuk 2-3 program

KAK lengkap untuk 4 program

KAK lengkap untuk 5 program

2. Pencatatan pelaporan kegiatan

Pelaksanaan program bail dalam gedung maupun luar gedung yg secara rutin dilaporkan ke Dinkes kab/Kota

Indikator kinerja yang lengkap 0-1 indikator

Pencatatan pelaporan lengkap untuk 2-3 program

Pencatatan pelaporan lengkap untuk 4 program

Pencatatan pelaporan lengkap untuk 5 program

3. Data program, analisa pelaksanaan program UKMesensialn, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Data program, analisa pelaksanaan program UKMesensialn, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

data program tidak lengkap, tidak ada analisa pelaksanaan program UKM esensial , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

data program tidak lengkap , ada sebagian analisa pelaksanaan program UKM esensial , rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

ada data program, analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

Ada data program, analisa pelaksanaan program UKM esensial n, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah nilai manajemenProgram UKM Essensial (IX)

2.4.10.Manajemen Program UKM Pengembangan

1. KA kegiatan masing-masing UKM pengembangan

Rancangan kegiatan yang digunakan sebagai acuan pelaksanaan kegiatan

Tidak ada KAK

KAK lengkap untuk 2-3 program

KAK lengkap untuk 4-7 program

KAK lengkap untuk semua program

Belum memenuhi target

Belum semua program membuat KAK

Semua program membuat KAK

2.Pencatatan pelaporan kegiatan

Pelaksanaan program bail dalam gedung maupun luar gedung yg secara rutin dilaporkan ke Dinkes kab/Kota

Tidak ada

Ada ,ttp belum ada SK Ka Pusk

Ada SK Ka Pusk, ttp belum ada pembahasan dg LP

Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar dan dilaporkan ke Dinkes Kab/Kota

3.Data program, analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Analisa pelaksanaan program UKM pengembangan dan rencana tindak lanjutnya

Data program tidak lengkap, tidak ada analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Data program tidak lengkap , ada sebagian analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

Ada data program, analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

Ada data program, analisa pelaksanaan program UKM pengembangan, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Belum memenuhi target

Belum semua program membuat rencana tindak lanjut

Semua program membuat RTL

Jumlah nilai manajemen UKM Pengembangan (X)

2.4.11. Manajemen Program UKP

1. SOP pelayanan

SOP masing-masing pemeriksaan ( medis, gawat darurat, tindakan, keperawatan, kebidanan, farmasi, gizi, laboratorium)

tidak ada SOP

Kelengkapan SOP 50%

Kelengkapan SOP 75%

SOP lengkap

2. Daftar rujukan UKP dan MOU

Daftar rujukan dengan bukti perjanjian kerjasama dengan fasilitas rujukan lain (contoh: limbah, laboratorium, rujukan medis)

tidak ada dokumen

tidak ada daftar rujukan dan ada sebagian MOU

Ada, ada sebagian MOU

dokumen lengkap

3. Pencatatan dan Pelaporan program UKP

Pencatatan dengan dokumen jadwal jaga, pengisian lengkap rekam medis, informed consent, lembar observasi, register2/ laporan2 di pelayanan serta laporan bulanan ke Dinkes Kab Kota, monitoring program UKP, form pemeriksaan lab, form rujukan internal,lembar rawat inap, lembar asuhan keperawatan.

Tidak ada

50% pencatatan program ada

75% pencatatan program ada

dokumen lengkap

4. Data UKP, analisa pelaksanaan UKP, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Tersedia data UKP, dianalisa pelaksanaan program UKP, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

tidak ada data UKP, dianalisa pelaksanaan program UKP, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

ada data UKP, belum dianalisa pelaksanaan program UKP, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

ada data UKP, dianalisa pelaksanaan program UKP, membuat rencana tindak lanjut,belum di tindak lanjuti dan dievaluasi

Ada data UKP, dianalisa pelaksanaan program UKP, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Belum memenuhi target

Belum semua unit membuat rencana tindak lanjut

Semua unit membuat RTL

Jumlah nilai manajemen UKP (XI)

9.25

2.4.12. Manajemen Mutu

1.SK Tim mutu admin, UKM dan UKP , SK Tim PPI, SK Tim Keselamatan Pasien, uraian tugas serta evaluasi uraian tugas

SK dan uraian tugas Tim mutu yang terdiri dari ketua pokja UKM, UKP, manajemen, mutu, PPI, Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP), Audit Internal. Tim yang bertanggung jawab terhadap implementasi kebijakan mutu Puskesmas.

Tidak ada

Ada SK Tim mutudan uraian tugas serta evaluasi uraian tugas tidak ada

Ada SK Tim , uraian tugas tidak ada, serta evaluasi uraian tugas

Ada SK Tim ,uraian tugas serta evaluasi uraian tugas

2.Rencana program mutu dan keselamatan pasien serta pelaksanaan dan evaluasinya

Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan sumber dana dan sumber daya, jadwal audit internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen serta bukti pelaksanaan serta evaluasinya

Tidak ada dokumen rencana program mutu dan keselamatan pasien

ada rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutu, tidak ada bukti pelaksanaan dan evaluasinya

ada sebagian dokumenrencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mut dan bukti pelaksanaan dan evaluasi belum dilakukan

dokumen rencana program mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan sumber dana, sumber daya serta bukti pelaksanaan dan evaluasinya

3.Pengelolaan risiko di Puskesmas

Membuat register risiko admin, ukm dan UKP, membuat laporan insiden KTD, KPC, KTC,KNC ,melakukan analisa, melakukan tindak lanjut dan evaluasi ,ada pelaporan ke Dinkes Kab/Kota

Tidak ada dokumen

ada register risiko admin, ukm dan UKP, laporan insiden KTD, KPC, KTC,KNC , tidak ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta pelaporan ke Dinkes Kab/Kota

ada register risiko admin, ukm dan UKP, laporan insiden KTD, KPC, KTC,KNC ,analisa, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut , evaluasi dan pelaporan ke Dinkes Kab/Kota

ada register risiko admin, ukm dan UKP, laporan insiden KTD, KPC, KTC,KNC ,analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi sertapelaporan ke Dinkes Kab/Kota

Belum memenuhi target

Belum melaporkan ke Dinkes

Melaporkan ke Dinkes

4.Pengelolaan Pengaduan Pelanggan

Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan media pengaduan, mencatat pengaduan (dari Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), melakukan analisa, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

tidak ada media pengaduan, data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Media dan data tidak lengkap, ada analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum ada

Media dan data ata lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi belum ada .

Media dan data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Belum memenuhi target

Belum ada evaluasi TL

Membuat evaluasi TL

5.Survei Kepuasan Masyarakat dan Survei Kepuasan Pasien

Survei Kepuasan didokumentasikan, dianalisa, dibuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut, dievaluasi serta dipublikasikan

tidak ada data

Data tidak lengkap,analisa , rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi serta publikasi belum ada

Data lengkap,analisa sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta publikasi belum ada

Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta telah dipublikasikan

6.Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu

Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, meliputi audit input, proses (PDCA) dan output pelayanan, ada jadwal selama setahun, instrumen, hasil dan laporan audit internal

Tidak dilakukan

Dilakukan, dokumen lengkap, tidak ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi

Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi hasil tindak lanut

Belum memenuhi target

Belum ada evaluasi TL

Membuat evaluasi TL

7.Rapat Tinjauan Manajemen

Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM) dilakukan minimal 1x/tahun untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan. Ada notulen, daftar hadir,ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta menghasilkan luaran rencana perbaikan, peningkatan mutu

Tidak ada RTM, dokumen dan rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutu

Dilakukan 1 kali setahun, dokumen notulen, daftar hadir lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut ( perbaikan/peningkatan mutu),belum ada tindak lanjut dan evaluasi

Dilakukan 1 kali setahun, dokumen notulen, daftar hadir lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut ( perbaikan/peningkatan mutu), tindak lanjut dan belum dilakukan evaluasi

Dilakukan > 1 kali setahun, dokumen notulen, daftar hadir lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut ( perbaikan/peningkatan mutu), tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah nilai manajemen mutu ( XII)

8.71

TOTAL NILAI KINERJA MANAJEMEN (I- XII)

8.88

Interpretasi rata2 manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata

> 8,5

2. Cukup bila nilai rata-rata

5,5 - 8,4

3. Rendah bila nilai rata-rata

<5,5

LAMPIRAN 3 PENILAIAN KINERJA MUTU

No	Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program			Target Tahun 2018 (T) dalam %		Satuan sasaran		Total Sasaran (S)		Target Sasaran (Tx S)		Pencapaian (dalam satuan sasaran)		%Cakupan Riil		% Kinerja Puskesmas					Analisa	Hambatan/Permasalahan		Rencana Tindak Lanjut
																Sub Variabel		Variabel/ Rata2 variabel		Rata2 Program
1	2		3		4		5		6 = 5 X 3		7		8 = 7/5		9 = 7/6		10		11		12		13		14
2.5. MUTU
	2.5.1	Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)	100%		-		100		100		77.01		77.0		-		77.0		77.0		Target belum tercapai		Kecepatan pelayanan loket kurang karena belum punya ruang rekam medis		Usulan pengadaan ruang rekam medis
	2.5.2	Survei Kepuasan Pasien	> 80 %		-		205		164		127		62.0		-		77.4		77.4		Target belum tercapai		Kecepatan pelayanan loket kurang karena belum punya ruang rekam medis		Usulan pengadaan ruang rekam medis
	2.5.3	Standar jumlah dan kualitas tenaga di Puskesmas	80%		-		9		7		8		88.9		-		100.0		100.0
	2.5.4	Standar ruang pelayanan Puskesmas	80%		Ruang		14		11.2		14		100.0		-		100.0		100.0
	2.5.5	Standar peralatan Kesehatan di Puskesmas	80%		Set		18		14.4		16		88.9				100.0		100.0
	2.5.6	Sasaran keselamatan pasien																	94.1
		1. Identifikasi Pasien dengan benar
		Kepatuhan petugas kefarmasian melakukan identifikasi pasien pada saat memberikan obat di ruang farmasi	81%		-		205		166.05		132		64.4				79.5				Target belum tercapai		Kepatuhan petugas masih kurang		Monev dan pembinaan berkala
		2. Komunikasi efektif dalam pelayanan
		Kepatuhan pelaksanaan SBAR dan TBK di Unit Gawat Darurat	90%		-		9		8.1		9		100.0				100.0
		3. Keamanan obat yang perlu diwaspadai
		Penyimpanan dan pelabelan obat LASA dan high alert di ruang farmasi dan gudang obat	90%		-		13		11.7		13		100.0				100.0
		4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar
		Kepatuhan terhadap prosedur Bedah minor (compliance rate) di UGD/Tindakan/ Persalinan dan Poli Gigi	90%		-		9		8.1		9		100.0				100.0
		5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
		Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene	90%		-		90		81		69		76.7				85.2				Target belum tercapai		Kepatuhan petugas masih kurang		Refreshing tentang Hand Hygiene
		6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
		Kepatuhan melakukan asesmen jatuh pada pasien rawat inap dan rawat jalan	90%		-		109		98.1		109		100.0				100.0

	2.5.7	Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)																	84.5
		1.Penggunaan APD saat melaksanakan tugas	100%		petugas		20		20		14		70.0				70.0				Target belum tercapai		BHP (masker, handschoen) kadang kosong		Pengadaan BHP untuk APD
		2. Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisasi	100%		PJ DTT per ruangan		5		5		4		80.0				80.0				Target belum tercapai		BHP (khlorin) kadang kosong		Pengadaan BHP untuk DTT
		3. Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik	100%		petugas		13		13		13		100.0				100.0
		4. KIE etika batuk	100%		petugas		11		11		9		81.8				81.8				Target belum tercapai		BHP (masker) kadang kosong, sosialisasi oleh petugas kurang		Pengadaan BHP, dan sosialisasi petugas kpd pasien
		5. Pembuangan jarum suntik memenuhi standar	100%		ceklist monitoring		64		64		58		90.6				90.6				Target belum tercapai		BHP (Safety box) kadang kosong		Pengadaan safety box

SARJANA KEPERAWATAN

Friday, March 17, 2023

Penialain Kinerja Puskesmas

A. Latar Belakang

B. Pengertian Penilaian Kinerja Puskesmas

C. Tujuan dan Manfaat

D. Ruang Lingkup

E. Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas Tembelang

Tata Nilai

F. Gambaran Puskesmas Tembelang

BAB II PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA

a) Penilaian Cakupan Kegiatan Pelayanan Kesehatan

b. Penilaian Kegiatan Manajemen Puskesmas

A. Hasil kinerja pelayanan kesehatan

B. Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen

C. Hasil Kinerja Mutu

A. Perbandingan Hasil Kinerja Tahun 2017 dengan Tahun 2018

UKM ESENSIAL PUSKESMAS TEMBELANG TAHUN 2017-2018

PROMOSI KESEHATAN

KESEHATAN LINGKUNGAN

KIA-KB

PELAYANAN GIZI

P2 PENYAKIT

UKM PENGEMBANGAN

GRAFIK UKM PENGEMBANGAN TAHUN 2018

PROGRAM UKP

PROGRAM UKP 2018

MANAJEMEN

MANAJEMEN 2018

GRAFIK MUTU 2018

B. IDENTIFIKASI MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT

BAB V PENUTUP

No comments:

Post a Comment

Manajemen Telusur