ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
DENGAN GASTRITIS
LAPORAN PENDAHULUAN
GASTRITIS
- PENGERTIAN
1.
Gastritis adalah inflamasi dari
dinding lambung terutama pada mukosa gaster. (Hadi, 1995)
2.
Gastritis adalah suatu
peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difus atau lokal.
(Price & Wilson, 1992)
3.
Gastritis adalah peradangan
lokal atau menyebar pada mukosa lambung, yang berkembang bila mekanisme
protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain. (Charlene J,
Reeves, 2001)
- ETIOLOGI
Beberapa hal yang dapat menyebabkan kerusakan lapisan
pelindung lambung (http://www.medicastore.com).
1)
Gastritis Bakterialis
a. Infeksi bakteri Helicobacter Pylori yang hidup didalam lapisan
mukosa yang melapisi dinding lambung. Diperkirakan ditularkan melalui jalur
oral atau akibat memakan atau minuman ynag terkontaminasi oleh bakteri ini. Infeksi ini sering terjadi pada masa
kanak-kanan dan dapat bertahan seumur hidup jika tidak dilakukan perawatan.
b.
Infeksi bakteri Campylobacter
Pyloroides.
2)
Gastritis Karena Stres Akut
a.
Penyakit berat atau trauma ( cedera ) yang
terjadi tiba – tiba.
b.
Pembedahan
c.
Infeksi berat
d.
Cederanya sendiri mungkin tidak mengenai
lambung seperti terjadi pada luka bakar yang luas atau cedera yang menyebabkan
perdarahan hebat.
3)
Gastritis Erosif Kronis
a.
Pemakaian obat penghilang rasa
nyeri secara terus – menerus. Obat analgesik anti inflamasi nonsteroid (AINS)
seperti Aspirin, Ibu Profen dan Naproxen dapat menyebabkan perdarahan pada
lambung dengan cara menurunkan Prostaglandin
yang bertugas melindungi dinding lambung.
b. Penyakit Crohn, gejalanya sakit perut dan diare dalam bentuk cairan. Bisa
menyebabkan peradangan kronis pada dinding saluran cerna namun, kadang – kadang
dapat juga menyebabkan peradangan pada dinding lambung.
c. Penggunaan Alkohol secara berlebihan , alkohol dapat mengiritasi dan
mengikis mucosa pada dinding lambung dan membuat dinding lambung lebih rentan
terhadap asam lambung walaupun dalam kondisi normal.
4)
Gastritis Eosinofilik
Terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap infeksi
cacing gelang Eosinofil (sel darah putih) terkumpul pada dinding lambung.
5)
Gastritis Hipotropi dan Atropi
Terjadi karena kelainan Autoimmune, Autoimmune Atropic Gastritis terjadi ketika sistem
kekebalan tubuh menyerang sel – sel yang sehat yang berada dalam dinding
lambung. Hal ini mengakibatkan peradangan dan secara bertahap menipiskan
dinding lambung, menghancurkan kelenjar –kelenjar penghasil asam lambung dan
mengganggu produksi faktor intrinsik (yaitu sebuah zat yang membantu tubuh
mengabsorbsi vitamin B12) kekurangan vitamin B12 akhirnya, dapat mengakibatkan Pernicious Anemia, sebuah kondisi yang
serius bila tidak segera dirawat dapat mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuh.
Autoimmune Atropic Gastritis terutama terjadi pada orang tua.
6)
Penyakit Meiner
Dinding lambung menjadi tebal, lipatannya melebar,
kelenjarnya membesar dan memiliki kista yang terisi cairan. Sekitar 10 %
penderita ini menderita kanker lambung.
7)
Gastritis Sel Plasma
Sel plasma ( salah satu jenis sel darah putih )
terkumpul dalam dinding lambung dan organ lainnya.
8)
Penyakit Bile Refluk
Bile ( empedu ) adalah cairan yang membantu mencerna
lemak – lemak dalam tubuh. Cairan ini diproduksi oleh hati. Ketika dilepaskan,
empedu akan melewati serangkaian saluran kecil dan menuju keusus kecil. Dalam
kondisi normal, sebuah otot Sphincter
yang berbentuk seperti cincin (Pyloric
Valve) akan mencegah empedu mengalir balik kedalam lambung. Tetapi jika
katub ini tidak bekerja dengan benar, maka empedu akan masuk kedalam lambung
dan mengakibatkan peradangan dan Gastritis.
9)
Radiasi dan Kemoterapi
Perawatan terhadap kanker seperti kemoterapi dan radiasi
dapat mengakibatkan peradangan pada dinding lambung dan selanjutnya dapat
berkembang menjadi Gastritis dan Peptic Ulcer. Ketika tubuh terkena
sejumlah kecil radiasi, kerusakan yang terjadi biasanya sementara, tapi dalam
dosis besar akan mengakibatkan kerusakan tersebut menjadi permanen dan dapat
mengikis dinding lambung serta merusak kelenjar – kelenjar penghasil asam lambung.
10)
Faktor-faktor lain
Gastritis sering juga dikaitkan dengan kondisi kesehatan
lainnya seperti HIV / AIDS, infeksi oleh parasit, dan gagal hati atau ginjal.
- PATOFISIOLOGI
Lambung adalah sebuah kantong otot
yang kosong, terletak dibagian kiri atas perut tepat dibawah tulang iga.
Lambung orang dewasa memiliki panjang berkisar antara 10 inci dan dapat
mengembang untuk menampung makanan atau minuman sebanyak 1 gallon. Bila lambung
dalam keadaan kosong, maka ia akan melipat, mirip seperti sebuah akordion. Ketika lambung mulai terisi dan
mengembang, lipatan – lipatan tersebut secara bertahap membuka.
Lambung
memproses dan menyimpan makanan dan secara bertahap melepaskannya kedalam usus
kecil. Ketika makanan masuk kedalam esofagus, sebuah cincin otot yang berada
pada sambungan antara esofagus dan lambung ( Esophangeal Sphincer ) akan membuka dan membiarkan makanan masuk
lewat lambung. Setelah masuk kelambung cincin ini menutup. Dinding lambung
terdiri dari lapisan otot yang kuat. Ketika makanan berada dilambung, dinding
lambung akan mulai menghancurkan makanan tersebut. Pada saat yang sama,
kelenjar – kelenjar yang berada dimucosa pada dinding lambung mulai
mengeluarkan cairan lambung ( termasuk enzim – enzim dan asam lambung ) untuk
lebih menghancurkan makanan tersebut.
Suatu
komponen cairan lambung adalah Asam
Hidroklorida. Asam ini sangat korosif sehingga paku besipun dapat larut
dalam cairan ini. Dinding lambung dilindungi oleh mucosa – mucosa bicarbonate
(sebuah lapisan penyangga yang mengeluarkan ion
bicarbonate secara reguler sehingga menyeimbangkan keasaman dalam lambung )
sehingga terhindar dari sifat korosif hidroklorida. Fungsi dari lapisan
pelindung lambung ini adalah agar cairan asam dalam lambung tidak merusak
dinding lambung. Kerusakan pada lapisan pelindung menyebabkan cairan lambung
yang sangat asam bersentuhan langsung dengan dinding lambung dan menyebabkan
peradangan atau inflamasi.Gastritis biasanya terjadi ketika mekanisme pelindung
ini kewalahan dan mengakibatkan rusak dan meradangnya dinding lambung.(http://google.com//Gastritis).
PATHWAY KEPERAWATAN
Sumber: (Kumar, 1995), (Nanda, 2006),
(Ester. M, 2001)
- MANIFESTASI KLINIS
Gejalanya bermacam – macam, tergantung kepada penyebab
Gastritisnya. Biasanya penderita Gastritis mengalami gangguan pencernaan (
Indigesti ) dan rasa tidak nyaman diperut sebelah atas.(http://www.medicastore.com)
1)
Gastritis Bakterialis
Dapat ditandai dengan adanya demam, sakit kepala dan
kejang otot.
2)
Gastritis Karena Stres Akut
Penyebabnya (misalnya penyakit berat, luka bakar atau
cedera) biasanya menutupi gejala – gejala lambung : tetapi perut sebelah atas
terasa tidak enak. Segera setelah cedera, timbul memar kecil dalam lapisan
lambung, dalam beberapa jam memar ini bisa berubah menjadi ulkus. Ulkus dan Gastritis bisa menghilang bila penderita sembuh
dengan cepat dari cederanya. Bila penderita tetap sakit, ulkus bisa membesar
dan mulai mengalami pendarahan, biasanya dalam waktu 2 – 5 hari setelah
terjadinya cedera. Perdarahan menyebabkan tinja berwarna kehitaman seperti
aspal, cairan lambung menjadi kemerahan dan jika sangat berat, tekanan darah
bisa turun. Perdarahan bisa meluas dan berakibat fatal.
3)
Gastritis Erosif Kronis
Gejalanya berupa mual ringan
dan nyeri diperut sebelah atas. Tetapi banyak penderita ( misalnya pemakai
Aspirin jangka panjang ) tidak merasakan nyeri. Penderita lainnya merasakan
gejala yang mirip ulkus, yaitu nyeri ketika perut kosong. Jika gastritis menyebabkan
perdarahan dari ulkus lambung, gejalanya berupa tinja berwarna kehitaman
seperti aspal ( Melena ), muntah
darah ( Hematemesis ) atau makanan
yang sudah dicerna yang menyerupai endapan kopi.
4)
Gastritis Eosinofilik
Gejalanya berupa nyeri perut dan muntah bisa disebabkan
penyempitan atau penyumbatan ujung saluran lambung yang menuju keusus dua belas
jari.
5)
Penyakit Meniere
Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri
lambung. Hilangnya nafsu makan, mual, muntah dan penurunan berat badan, lebih
jarang terjadi. Tidak pernah terjadi perdarahan lambung. Penimbunan cairan dan
pembengkakan jaringan (edema) bisa
disebabkan karena hilangnya protein dari lapisan lambung yang meradang. Protein
yang hilang ini bercampur dengan isi lambung dan dibuang dari tubuh.
6)
Gastitis Sel Plasma
Gejalanya berupa nyeri perut dan muntah bisa terjadi
bersamaan dengan timbulnya ruam dikulit dan diare.
7)
Gastritis Akibat Terapi
Penyinaran
Menyebabkan nyeri, mual dan Heartburn (rasa hangat atau
rasa terbakar dibelakang tulang dada), yang terjadi karena adanya peradangan
dan kadang karena adanya tukak dilambung. Tukak bisa menembus dinding lambung
sehingga isi lambung tumpah kedalam rongga perut, menyebabkan peritonitis
(peradangan lapisan perut) dan nyeri yang luar biasa. Perut kaku dan keadaan
ini memerlukan tindakan pembedahan darurat. Kadang setelah terapi penyinaran,
terbentuk jaringan parut yang menyebabkan menyempitnya saluran lambung yang
menuju keusus duabelas jari, sehingga terjadi nyeri perut dan muntah.
Penyinaran bisa merusak lapisan pelindung lambung, sehingga bakteri dapat masuk
kedalam dinding lambung dan menyebabkan nyeri hebat yang muncul secara tiba –
tiba.
Gejala Gastritis secara umum (http://www.google.com//Gastritis)
a.
Hilangnya nafsu makan.
b. Sering disertai rasa pedih atau
kembung di ulu hati, mual dan muntah.
c. Perih atau sakit seperti rasa
terbakar pada perut bagian atas yang dapat menjadi lebih baik atau lebih buruk
ketika makan.
d.
Perut terasa penuh pada perut
bagian atas setelah makan.
e.
Kehilangan berat badan.
- KLASIFIKASI
Gastritis dibagi menjadi 2 jenis (Charlene.J.Reeves,
2001) yaitu:
1)
Gastritis Akut
Gastritis akut adalah proses peradangan jangka pendek
dengan konsumsi agen kimia atau makanan yang mengganggu dan merusak mucosa
gastrik. Agen semacam itu mencakup bumbu, rempah-rempah, alkohol, obat-obatan,
radiasi, chemoterapi dan mikroorganisme infektif.
2)
Gastritis Kronis
Gastritis kronis dibagi dalam tipe A dan B. Gastritis
tipe A mampu menghasilkan imun sendiri, tipe ini dikaitkan dengan atropi dari
kelenjar lambung dan penurunan mucosa. Penurunan pada sekresi gastrik
mempengaruhi produksi antibodi. Anemia Pernisiosa berkembang dengan proses ini.
Sedangkan Gastritis tipe B lebih lazim, tipe ini dikaitkan dengan infeksi
bakteri Helicobacter Pylori, yang menimbulkan ulkus pada dinding lambung.
- PEMERIKSAAN PENUNJANG
Bila pasien didiagnosis terkena Gastritis, biasanya
dilanjutkan dengan pemeriksaan penunjang untuk mengetahui secara jelas penyebabnya.
(http://www.google.com//Gastritis)
Pemeriksaan ini
meliputi :
1)
Pemeriksaan Darah
Tes ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi H.
Pylori dalam darah. Hasil test yang positif menunjukan bahwa pasien pernah
kontak dengan bakteri pada suatu waktu dalam hidupnya, tapi itu tidak
menunjukan bahwa pasien tersebut terkena infeksi. Tes darah dapat juga
dilakukan untuk memeriksa Anemia, yang terjadi akibat pendarahan lambung akibat
Gastritis.
2)
Pemeriksaan Pernafasan
Tes ini dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh
bakteri H. Pylori atau tidak.
3)
Pemeriksaan Feses
Tes ini memeriksa apakah terdapat H. Pylori dalam feses
atau tidak. Hasil yang positif mengindikasikan terjadi infeksi. Pemeriksaan
juga dilakukan terhadap adanya darah dalam feses. Hal ini menunjukan adanya
perdarahan pada lambung.
4)
Endoskopi Saluran Cerna Bagian
Atas
Dengan test ini dapat terlihat adanya ketidaknormalan
pada saluran cerna bagian atas yang mungkin tidak terlihat dengan sinar-X. Test
ini dilakukan dengan cara memesukan sebuah selang kecil yang fleksibel (endoskop) melalui mulut dan masuk
kedalam Esopagus, lambung dan bagian atas usus kecil. Tenggorokan akan terlebih
dahulu dimati-rasakan (anestesi)
sebelum endoskop dimasukan untuk memastikan pasien merasa nyaman menjalani test
ini. Jika ada jaringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan, dokter akan
mengambil sedikit sampel (biopsi)
dari jaringan tersebut. Sampel itu kemudian akan dibawa kelaboratorium untuk
diperiksa. Test ini memakan waktu kurang lebih 20 sampai 30 menit. Pasien
biasanya tidak langsung disuruh pulang ketika selesai test ini, tetapi harus
menunggu sampai efek dari anestesi menghilang, kurang lebih satu atau dua jam.
Hampir tidak ada resiko akibat test ini. Komplikasi yang sering terjadi adalah
rasa tidak nyaman pada tenggorokan akibat menelan endoskop.
5)
Ronsen Saluran Cerna Bagian
Atas
Test ini akan melihat adanya tanda-tanda Gastritis atau
penyakit pencernaan lainnya. Biasanya pasien akan diminta menelan cairan Barium
terlebih dahulu sebelum dilakukan Ronsen. Cairan ini akan melapisi saluran cerna dan akan
terlihat lebih jelas ketika dironsen.
- PENCEGAHAN
Walaupun infeksi H.Pylori tidak dapat selalu dicegah, berikut
beberapa saran untuk dapat mengurangi resiko terkena Gastritis.
(http://www.Google.com//Gastritis)
1)
Makan secara benar
Hindari makanan yang dapat
mengiritasi terutama makanan yang pedas, asam, gorengan, atau berlemak. Yang
sama pentingnya dengan pemilihan jenis makanan yang tepat bagi kesehatan adalah
bagaimana cara memakannya. Makanlah dengan jumlah yang cukup, pada waktunya dan
lakukan dengan santai.
2)
Hindari Alkohol
Penggunaan Alkohol dapat mengiritasi dan mengikis
lapaisan mucosa lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan perdarahan.
3)
Jangan merokok
Merokok mengganggu kerja lapisan lambung, membuat
lambung lebih rentan terhadap Gastritis dan borok. Merokok juga meningkatkan
asam lambung, sehingga menunda penyembuhan lambung dan merupakan penyebab utama
terjadinya kanker lambung.
4)
Lakukan olah raga secara
teratur
Aerobik dapat meningkatkan kecepatan pernafasan dan
jantung, juga dapat menstimulasi aktivitas otot usus sehingga membantu
mengeluarkan limbah makanan dari usus secara lebih cepat.
5)
Kendalikan stres
Stres meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke,
menurunkan sistem kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya permasalahan
kulit. Stres juga dapat meningkatkan produksi asam lambung dan memperlambat
kecepatan pencernaan. Karena stres bagi sebagian orang tidak dapat dihindari,
maka kuncinya adalah dengan mengendalikannya secara efektif dengan cara diet
yang bernutrisi, istirahat yang cukup, olah raga teratur dan relaksasi yang
cukup.
6)
Ganti obat penghilang nyeri
Jika memungkinkan ahindari penggunaan AINS, obat-obat
golongan ini akan menyebabkan terjadinya peradangan dan akan membuat peradangan
yang sudah ada menjadi lebih parah. Ganti dengan penghilang nyeri yang
mengandung Acetaminophen.
7)
Ikuti rekomendasi dokter
- PENATALAKSANAAN
Terapi Gastritis sangat bergantung pada penyebab
spesifiknya dan mungkin memerlukan perubahan dalam
1)
Jika penyebabnya adalah infeksi
oleh Helicobacter Pylori, maka diberikan Bismuth,
Antibiotik (misalnya Amoxicillin &Claritromycin) dan obat
anti-tukak (misalnya Omeprazole).
2)
Penderita Gastritis karena
stres akut banyak mengalami penyembuhan (penyakit berat, cedera atau
perdarahan) berhasil diatasi. Tetapi sekitar 2 % penderita Gastritis karena stres akut mengalami
perdarahan yang sering berakibat fatal. Karena itu dilakukan pencegahan dengan
memberikan Antasid (untuk menetralkan
asam lambung) dan obat anti-ulkus
yang kuat (untuk mengurangi atau menghentikan pembentukan asam lambung).
Perdarahan hebat karena Gastritis akibat stres akut bisa diatasi dengan menutup
sumber perdarahan dengan tindakan Endoskopi.
Jika perdarahan masih berlanjut mungkin seluruh lambung
harus diangkat.
3) Penderita Gastritis Erosif Kronis bisa
diobati dengan Antasid. Penderita
sebaikanya menghindari obat tertentu (misalnya Aspirin atau obat anti
peradangan non-steroid lainnya) dan makanan yang menyebabkan iritasi lambung. Misoprostol mungkin bisa mengurangi
resiko terbentuknya Ulkus karena obat anti peradangan non-steroid.
4) Untuk meringankan penyumbatan disaluran
keluar lambung pada Gastritis Eosinofilik, bisa diberikan Kortikosteroid atau dilakukan pembedahan.
5)
Gastritis
Atrofik tidak dapat disembuhkan, sebagian besar penderita harus mendapatkan
suntikan tambahan vitamin B12.
6) Penyakit Meiner bisa disembuhkan dengan
mengangkat sebagian atau seluruh lambung.
7) Gastritis sel plasma bisa diobati dengan obat anti Ulkus yang menghalangi
pelepasan asam lambung.
8) Pengaturan diet yaitu pemberian makanan
lunak dengan jumlah sedikit tapi sering.
9)
Makanan yang perlu dihindari
adalah yang merangsang dan berlemak seperti sambal, bumbu dapur dan gorengan.
10)
Kedisiplinan dalam pemenuhan
jam-jam makan juga sangat membantu pasien dengan gastritis.
- KOMPLIKASI
Jika dibiarkan tidak terawat,
Gastritis akan dapat mengakibatkan Peptic Ulcers dan perdarahan pada lambung.
Beberapa bentuk gastritis kronis dapat meningkatkan resiko kanker lambung,
terutama jika terjadi penipisan secara terus – menerus pada dinding lambung dan
perubahan pada sel – sel dinding lambung.
Kebanyakan kanker lambung adalah
Adenocarcinomas, yang bermula pada sel – sel kelenjar dalam mucosa.
Adenocarsinomas tipe 1 biasanya terjadi akibat infeksi H. Pylori. Kanker jenis
lain yang terkait dengan infeksi akibat H. Pylori adalah MALT (Mucosa associated
Lymphoid Tissue) Lymphomas, kanker ini berkembang secara perlahan pada jaringan
sistem kekebalan pada dinding lambung. Kanker jenis ini dapat disembuhkan bila
ditemukan pada tahap awal.
(http://www.Google.com//Gastritis).
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
DENGAN GASTRITIS
A. PENGKAJIAN
Metode yang dapat digunakan dalam
pengkajian berupa wawancara, pemeriksaan fisik, observasi umum, catatan
tertulis dari pelayanan kesehatan profesional lain, hasil pemeriksaan
diagnostik, catat pada waktu masuk RS dan interaksi dengan perawat, dokter, atau
ahli yang lain (Long, 1996).
Pengkajian kesehatan meliputi waktu
terjadinya masalah, durasi, faktor pencetus dan manifestasi – manifestasi yang
dirasakannya. Mulai dengan menanyakan mengapa ia mencari bantuan kesehatan,
kapan merasakan gejala, tanyakan pasien mengenai keluhan utama dan penyakit
saat ini berdasarkan: kapan masalah pertama kali dirasakan? Apakah bertahap
atau tiba – tiba? Apa yang dilakukan pasien bila masalah pertama kali dihadapi?
Apakah ini berhubungan dengan masukan makanan?
1.
Durasi
a.
Apakah masalah terjadi kadang –
kadang atau menetap?
b.
Bila masalah nyeri, perhatikan
apakah masalah nyeri kontinyu atau intermitten?
2.
Kualitas dan Karakteristik
Minta pasien untuk menggambarkan masalah
3.
Tingkat Keparahan
Apakah ini mempengaruhi kemampuannya melakukan aktivitas
kehidupan sehari – hari seperti biasanya.
4.
Lokasi
a.
Dimana pasien merasakan
terjadinya masalah?
b.
Apakah nyeri menyebar pada
bagian tubuh yang lain?
c.
Apa yang terjadi pada pasien
bila terjadi manifestasi?
5.
Faktor Pencertus
a.
Adakah sesuatu yang tampaknya
menimbulkan masalah?
b.
Apakah hal itu membuat makin
buruk / makin baik?
c.
Kapan ini terjadi?
d. Apakah berhubungan dengan makanan, minuman
atau aktivitas?
e. Apakah makanan mencetuskan / meningkatkan
nyeri?
6. Faktor
Penghilang
a.
Adakah sesuatu yang dilakukan
pasien untuk mengurangi masalah?
b. Sudahkah ia mencoba obat – obatan ?
c. Mengubah posisi atau hal lain yang
dapat menghilangkan nyerinya?
7.
Manifestasi yang berhubungan
dengan gastritis
a.
Adakah manifestasi lain yang
menggganggu pasien bila masalahnya ada?
b.
Apakah pasien kehilangan nafsu
makan, mual, muntah atau diare?
Dibawah ini adalah sumber data yang berupa biodata
pasien, keluhan utama, keluhan tambahan, riwayat kesehatan dahulu, riwayat
kesehatan keluarga dan pemeriksaan fisik pada pasien dengan Gastritis:
1.
Biodata Pasien
Biodata pasien secara lengkap
diperlukan untuk memulai hubungan yang harmonis dan serasi antara perawat dan
pasien. Adanya hubungan awal yang baik dapat memperlancar dalam mengembangkan
hubungan atau komunikasi Terapeutik. Terjalinnya komunikasi terapeutik yang
baik dapat membantu menurunkan sters pasien akibat Hospitalisasi dan
meningkatkan peras serta pasien dalam perawatan dan pengobatan.
2.
Keluhan Utama
Keluhan utama yang dirasakan pasien
adalah nyeri didaerah Epigastrium. Nyeri yang dialami dipengaruhi oleh
penglaman, persepsi, toleransi dan reaksi orang terhadap nyeri itu sendiri.
Individu memberi respon yang berbeda terhadap nyeri, ada yang disertai rasa
takut, gelisah, dan cemas sedangkan yang lain penuh dengan toleransi dan
optimis. ( Long, 1996 ).
Beberapa mekanisme nyeri yang
bersumber dari abdomen yaitu inflamasi peritoneum parietal, obstruksi visera
rongga, gangguan vaskular dan dinding abdominal. Nyeri inflamasi peritoneum
parietal bersifat tetap, sakit dan terletak langsung pada daerah meradang.
Intensitas nyeri tergantung pada tipe dan jumlah substansi benda asing pada
peritoneum parietal yang terpapar dalam periode waktu tertentu. Pelepasan
mendadak sejumlah kecil cairan asam lambung kerongga peritoneum menyebabkan
nyeri yang hebat dibandingkan dengan bahan yang sangat tercemar dalam jumlah
yang sama.
Karakteristik lain iritasi peritoneal
adalah spasme reflek tonik otot abdomen. Intensitas spasme otot tonik yang menyertai inflamasi peritoneal bergantung
pada lokasi proses peradangan atau kecepatan berkembang dan integritas sistem
nervosa.
Nyeri obstruksi visera abdominal
berongga secara klasik dilukiskan sebagai intermiten, abdomen mulas atau kolik.
Nyeri karena gangguan vaskuler disebabkan karena adanya embolisme atau
trombosis arteri mesentererika superior.
Nyeri yang timbul dari dinding
abdomen biasanya konstan dan sakit. Pergerakan, berdiri lama dan adanya tekanan pada abdomen akan menambah
perasaan nyeri dan spasme otot. Keterlibatan otot secara serentak pada bagian
lain dari tubuh biasanya bermanfaat untuk membedakan miositis dinding abdomen
dari suatu proses intraabdominal yang dapat menyebabkan nyeri pada daerah yang
sama.
3.
Keluhan Tambahan
Keluhan tambahan yang terdapat pada
pasien gastritis biasanya berupa mual dan muntah. Mual dan muntah dikendalikan
oleh pusat muntah pada dasar ventrikel otak keempat. Pusat muntah dibagian
dorsal lateral dari formasio retikularis medula oblongata, yaitu pada tingkat
nukleus motorik dorsal lateral dari syaraf vagus. Pusat ini terletak dekat
dengan pusat salivasi, vasomotor dan pernafasan. Alat keseimbangan dapat
terserang akibat proses – proses sentral atau perifer. Peranan dari pusat
muntah adalah mengkoordinir semua komponen komplek yang terlibat dalam proses
muntah. (Long, 1996).
Terjadinya muntah didahului oleh
salivasi dan inspirasi dalam sfinter esophagus akan relaksasi, laring dan
palatum mole tingkat dan glotis menutup. Selanjutnya diafragma akan
berkontraksi dan menurun serta dinding perut juga berkontraksi mengakibatkan suatu
tekanan pada lambung dan sebagian isinya dimuntahkan. Peristiwa ini didahului
oleh statis lambung, kontraksi duodenum, dan antrum lambung. Mual dirasakan
sebagai sensasi tidak enak diepigastrium, dibelakang tenggorokan dan perut.
Sensasi mual biasanya disertai dengan berkurangnya motilitas lambung dan
meningkatnya kontraksi duodenum.
Terdapat
4.
Riwayat Kesehatan Dahulu
Perawat menanyakan kepada pasien
tentang masalah masa lalu pada sistem Gastrointestinal. Pernahkan pasien
dirawat dirumah sakit? Untuk melanjutkan pengkajian keperawatan riwayat pasien,
perawata mencatat status kesehatan umum pasien serta gangguan dan perbedaan
gastrointestinal sebelumnya. Obat – obatan, dapatkan informasi lengkap tentang
obat yang diresepkan dan yang dijual bebas, baik saat ini dan yang digunakan
sebelumnya. Tanyakan tentang penggunaan Aspirin, dan obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID) yang dapat memperberat gastritis.
5.
Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga tentang
penyakit Gastrointestinal yang dapat mempengaruhi masalah kesehatan saat ini
dan masa lalu pasien.
6.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik kemudian dilakukan
untuk memastikan data subjektif yang didapat dari pasien. Abdomen diinspeksi, palpasi, auskultasi, dan
perkusi. Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang.
Kontur dan
simetrisitas abdomen diperhatikan dengan identifikasi benjolan lokal, distensi
atau gerakan peristaltik. Auskultasi dilaksanakan sebelum perkusi dan palpasi
dapat meningkatkan motilitas usus, mengubah bising usus. Palpasi digunakan
untuk mengidentifikasi masa abdomen atau area nyeri tekan sebelum perkusi dan
palpasi. Timpani atau pekak dicatat selama perkusi. (Ester, 2000)
Nyeri
tekan pada regio epigastrik merupakan salah satu dari manifesrasi klinis pada
gastritis. (Long, 1996). Nyeri pada regio epigastrik terjadi karena destruksi
mucosa lambung. Destruksi tersebut terjadi karena susana asam yang terdapat
pada lumen lambung yang akan mempercepat kerusakan mukosa barier oleh cairan
usus yang menyebabkan efek nyeri epigastrik, karena terjadi vasokontriksi
pembuluh darah yang disebabkan karena stress terjadi penurunan perfusi mucosa.
Iskemia mucosa menyebabkan permeabilitas meningkat sehingga difus balik H+
meningkat dan terjadi pengeluaran histamin mucosa dan pertukaran yang dapat
mengakibatkan gejala distensi abdomen dan konsistensi agak keras.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman ( Nyeri Akut )
berhubungan dengan Cedera Biologi (Iritasi Lambung )
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan makanan tidak adekuat dan rangsangan
muntah.
3. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi pada mukosa lambung
4. Resiko kekurangan volume cairan
berhubungan dengan Muntah, Haematoemesis, Melena.
5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan
imunitas menurun dan proses penyakit.
6. Kurang pengetahuan mengenai kondisi,
pengobatan, perawatan serta hospitalisasi berhubungan dengan Kurang informasi.
C. INTERVENSI
DX. I : Gangguan rasa nyaman (Nyeri Akut) b.d
Cedera Biologi (Iritasi Lambung)
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
NOC I
: Kontrol Nyeri
Kriteria
Hasil :
1. Mengetahui faktor penyebab nyeri
2. Mengetahui permulaan terjadinya
nyeri
3. Menggunakan tindakan pencegahan
4. Melaporkan gejala
5. Melaporkan kontrol nyeri
NOC
II : Tingkat Nyeri
Kriteria
Hasil :
1. Melaporkan nyeri berkurang atau
hilang
2. Frekuensi nyeri berkurang
3. Lamanya nyeri berlangsung
4. Ekspresi wajah saat nyeri
5. Posisi tubuh melindungi
Skala
Penilaian NOC :
1. Tidak pernah dilakukan
2. Jarang dilakukan
3. Kadang dilakukan
4. Sering dilakukan
5. Selalu dilakukan
NIC I
: Manajemen Nyeri
Aktivitas
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
menyeluruh meliputi lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri dan faktor
pencetus nyeri.
2. Observasi ketidaknyamanan non
verbal.
3. ajarkan untuk teknik
nonfarmakologi misal relaksasi, guide imajeri, terapi musik, distraksi.
4. Kendalikan faktor lingkungan yang
dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan misal suhu,
lingkungan, cahaya, kegaduhan.
5. Kolaborasi : pemberian Analgetik
sesuai indikasi
NIC
II : Manajemen Analgetik
Aktivitas
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas dan tingkat nyeri sebelum mengobati pasien.
2. Cek obat meliputi jenis, dosis,
dan frekuensi pemberian analgetik.
3. Tentukan jenis analgetik (
Narkotik, Non-Narkotik) disamping tipe dan tingkat nyeri.
4. Tentukan Analgetik yang tepat,
cara pemberian dan dosisnya secara tepat.
5. Monitor tanda – tanda vital sebelum dan
setelah pemberian analgetik.
DX II : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
masukan makanan tidak adekuat dan rangsangan muntah.
Tujuan :
Kebutuhan nutrisi terpenuhi
NOC : Status
Gizi
Kriteria
Hasil :
1. Mempertahankan berat badan dalam batas
normal
Berat badan
ideal :
Rumus : 8 +
2n n
: umur
Status nutrisi = Berat badan sekarang
X 100 %
Berat Ideal
2. Toleransi terhadap diet yang dianjurkan
Pasien mau
makan diet yang diberikan minimal habis ½ porsi, nafsu makan baik.
3. Melaporkan keadekuatan tingkat energi
Pasien tidak
lemas dan lemah.
4. Menyatakan keinginan untuk mengikuti diet
Pasien mau
makan.
5. Nilai laboratorium misal Albumin dan
Globulin dalam batas normal
Albumin
normal : 3,5 – 5,3 gr/dl
Globulin
normal : 2,7 – 3,2 gr/dl
Hemoglobin :
12 – 16 gr/dl
SGOT :
L<37, P<31 uI/L
SGPT :
L<41, <31 uI/L
Skala
penilaian NOC :
1. Tidak adekuat
2. Ringan
3. Sedang
4. Kuat
5. Adekuat total
NIC : Pengelolaan Nutrisi
Aktivitas
1. Kaji tentang makanan yang membuat klien
alergi.
2. Tentukan makanan kesukaan klien.
3. Dorong pasien untuk memilih makanan yang
lunak.
4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
dan vitamin C
5. Hindari makanan pedas, asam atau
berminyak.
6. Monitor jumlah pemasukan nutrisi dan
kalori.
7. Kolaborasi :
a. Diskusikan dengan ahli gizi dalam
menentukan jumlah kebutuhan kalori dan protein.
b. Diskusikan dengan dokter kebutuhan
stimulasi nafsu makan, makanan pelengkap.
DX III : Hipertermi
b.d Proses infeksi pada mukosa lambung
Tujuan : Tidak terjadi peningkatan suhu tubuh
NOC : Termoregulasi
Kriteria
Hasil :
1. Suhu tubuh dalam batas normal
Suhu tubuh
normal berkisar antara 36 – 37 derajat celsius
2. Menjelaskan tindakan untuk mengurangi
peningkatan suhu tubuh
Tindakan
untuk mengurangi peningkatan suhu tubuh.
3. Tidak ada perubahan warna kulit.
Warna kulit
tidak sianosis, turgor kulit baik.
4. Denyut nadi normal
Nadi
New Born 100 – 180 X/menit
1 minggu – 3
bulan 100 – 120 X/menit
3 bulan – 3
tahun 80 – 150 X/menit
2 – 10 tahun 70 – 110 X/menit
10 tahun –
dewasa 55 – 90 X/menit
5. Respirasi normal
Pernafasan
New Born 35 X/menit
1 – 11 bulan 30 X/menit
2 tahun 25 X/menit
4 tahun 23 X/menit
6 tahun 21 X/menit
8 tahun 20 X/menit
10 – 12 tahun 19 X/menit
14 tahun 18 X/menit
16 tahun 17 X/menit
18 tahun 16 – 18 X/menit
6. Cairan seimbang (intake dan out put) dalam 24 jam
Urine output
1 – 3 tahun 500 – 600 ml
3 – 5 tahun 600 – 700 ml
5 – 8 tahun 700 – 1000 ml
8 – 14 tahun 800 – 1400 ml
14 –18 tahun 1500 ml
Berat jenis
urine 20 – 40 mg/dl
7. Tekanan darah dalam batas normal
Tekanan darah
New Born 40 mmHg
1 bulan 85/54 mmHg
1 tahun 95/65 mmHg
6 tahun 105/65 mmHg
10 – 13 tahun 110/65 mmHg
14 – 17 tahun 120/80 mmHg
Skala Penilaian NOC :
1.
Tidak normal
2. Jauh dari normal
3. Hampir normal
4. Cukup normal
5. Normal
NIC I :
Regulasi tubuh
1. Observasi tanda – tanda vital
2. Berikan minuman per oral
3. Kompres dengan air hangat
4. Kolaborasi pemberian Antipiretik
5. Monitor masukan dan keluaran cairan dalam
24 jam
DX. IV : Resiko kekurangan volume cairan b.d Muntah,
Haematoemesis, Melena
Tujuan : Tidak ada tanda – tanda kekurangan volume
cairan misal dehidrasi
NOC :
Fluid Balance
Kriteria
Hasil :
1. Keseimbangan intake dan output dalam 24
jam
2. Tidak terlihat mata cekung
3. Kelembaban kulit dalam batas normal
4. Membran mukosa lembab
5. Berat badan stabil
Skala Penilaian NOC :
1. Luar biasa kompromi
2. Kompromi sekali
3. Kompromi baik
4. Kompromi sedang
5. Tidak ada kompromi
NIC : Fluid
Management
Aktivitas
1. Timbang popok jika diperlukan
2. Pertahan intake dan output yang
akurat
3. Monitor status hidrasi (kelembaban
membran mucosa, nadi adekuat, tekanan darah)
4. Monitor vital sign
5. Dorong masukan oral
6. Dorong keluarga untuk membantu pasien
makan
7. Kolaborasi
c. Pemberian cairan IV
d. Pemberian tranfusi darah jika perlukan
DX. V : Resiko tinggi infeksi b.d Imunitas
menurun dan Proses penyakit
Tujuan : Tidak terjadi infeksi lebih lanjut
NOC I
: Imune Status
Kriteria
Hasil :
1. Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi
Tidak ada
rubor, color, dolor, tumor dan fungsiolesa.
2. Menunjukan kemampuan untuk mencegah
timbulnya infeksi
3. Menunjukan perilaku hidup sehat
Personal
hygiene pasien terpenuhi baik sacara mandiri maupun dibantu keluarga.
NOC II :
Pengendalian Resiko
Kriteria
Hasil :
1. Mengindikasikan status gastrointestinal,
pernafasan, genitouria dan imun dalam batas normal
a. Tidak ada konstipasi atau diare.
b. Pernafasan
New Born 35 X/menit
1 – 11 bulan 30 X/menit
2 tahun 25 X/menit
4 tahun 23 X/menit
6 tahun 21 X/menit
8 tahun 20 X/menit
10 – 12 tahun 19 X/menit
14 tahun 18 X/menit
16 tahun 17 X/menit
18 tahun 16 – 18 X/menit
c. Tidak ada gangguan dalam berkemih
d. Daya tahan tubuh baik tidak mudah terserang
penyakit
2. Mendapatkan imunisasi yang tepat
Imunisasi
|
Umur |
Imunisasi yang harus didapat |
|
0 bulan |
Hepatitis B1, BCG, Polio 1 |
|
2 bulan |
Hepatitis B2, DPT1, Polio 2 |
|
3 bulan |
DPT2, Polio 3 |
|
4 bulan |
DPT3, Polio 4 |
|
6 bulan |
Hepatitis B3 |
|
9 bulan |
Campak |
Skala
Penilaian NOC :
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Konsisten menunjukan
NIC :
Infection Protection
Aktivitas
1. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik
dan lokal
2. Monitor terhadap kerentanan infeksi
3. Batasi pengunjung
4. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan, panas dan drainase
5. Dorong masukan nutrisi yang cukup
6. Dorong masukan cairan yang cukup
7. Dorong pasien untuk istirahat
8. Informasikan kepada keluarga kapan jadwal
imunisasi (DPT, Polio, Campak, Rubella)
9. Jelaskan keuntungan imunisasi
10. Ajarkan kepada pengunjung untuk mencuci
tangan setiap kali masuk dan keluar dari ruangan klien.
11. Kolaborasi : Berikan antibiotik jika
diperlukan
DX. VI : Kurang pengetahuan mengenai kondisi,
pengobatan, perawatan serta hospitalisasi
Tujuan : Pengetahuan pasien dan keluarga
bertambah
NOC :
Pengetahuan : Proses Penyakit
Kriteria
Hasil
1. Mengenal nama penyakit
2. Deskripsi proses penyakit
3. Deskripsi faktor penyebab
4. Deskripsi tanda dan gejala
5. Deskripsi cara meminimalkan perkembangan
penyakit
6. Deskripsi komplikasi penyakit
7. Deskripsi tindakan pencegahan terhadap
komplikasi
Skala
Penilaian NOC :
1. Tidak ada
2. Sedikit
3. Sedang
4. Luas
5. Lengkap
NIC :
Pembelajaran Proses Penyakit
Aktivitas
1. Kaji tingkat pengetahuan klien
tentang penyakit
2. Jelaskan tanda dan gejala penyakit
3. Jelaskan proses penyakit
4. Identifikasi penyebab penyakit
5. Berikan informasi tentang kondisi
klien
6. Berikan informasi tentang hasil
pemeriksaan laboratorium
7. Diskusikan perubahan gaya hidup untuk
mencegah komplikasi
C.
EVALUASI
|
Dx |
Kriteria Hasil |
Keterangan
Skala |
|
I |
Kontrol
Nyeri NOC
I : Kontrol Nyeri Kriteria Hasil : 1.Mengetahui faktor penyebab nyeri 2.Mengetahui permulaan terjadinya
nyeri 3.Menggunakan tindakan pencegahan 4.Melaporkan gejala 5.Melaporkan kontrol nyeri NOC
II : Tingkat Nyeri Kriteria
Hasil 1.Melaporkan nyeri berkurang atau
hilang 2.Frekuensi nyeri berkurang 3.Lamanya nyeri berlangsung 4.Ekspresi wajah saat nyeri 5.Posisi tubuh melindungi |
1. Tidak pernah dilakukan 2. Jarang dilakukan 3. Kadang dilakukan 4. Sering dilakukan 5. Selalu dilakukan |
|
II |
NOC : Status Gizi 1. Mempertahankan berat badan dalam batas
normal 2. Toleransi terhadap diet yang dianjurkan 3. Melaporkan keadekuatan tingkat energi 4. Menyatakan keinginan untuk mengikuti
diet 5. Nilai laboratorium misal Albumin dan
globulin dalam batas normal |
1. Tidak adekuat 2. Ringan 3. Sedang 4. Kuat 5. Adekuat total |
|
III. |
NOC : Termoregulasi 1. Suhu tubuh dalam batas normal 2. Menjelaskan tindakan untuk mengurangi
peningkatan suhu tubuh 3. Tidak ada perubahan warna kulit 4. Denyut nadi normal 5. Respirasi normal 6. Cairan seimbang (intake & output)
dalam 24 jam 7. Tekanan darah dalam batas normal |
1. Tidak normal 2. Jauh dari normal 3. Hampir normal 4. Cukup normal 5. Normal |
|
IV. |
NOC : Fluid
Balance 1. Keseimbangan intake dan output dalam 24
jam 2. Berat badan stabil 3. Tidak ada cekung 4. Kelembaban kulit dalam batas normal 5. Membran mukosa lembab |
1. Luarbiasa kompromi 2. Kompromi sekali 3. Kompromi baik 4. Kompromi sedang 5. Tidak kompromi |
|
V. |
NOC I : Imune Status 1. Pasien bebas dari tanda dan gejala
infeksi 2. Menunjukan kemampuan untuk mencegah
timbulnya infeksi 3. Menunujukan perilaku hidup sehat NOC II : Pengendalian Resiko 1. Mengindikasikan status gastrointestinal,
pernafasan, genitouria dan imun dalam batas normal 2. Mendapatkan imunisasi yang tepat |
1. Tidak pernah menunjukan 2. Jarang menunjukan 3. Kadang menunjukan 4. Sering menunjukan 5. Konsisten menunjukan |
|
VI. |
1. Mengenal nama penyakit 2. Deskripsi proses penyakit 3. Deskripsi faktor penyebab 4. Deskripsi tanda dan gejala 5.Deskripsi cara meminimalkan perkembangan penyakit 6. Deskripsi komplikasi penyakit 7.Deskripsi tindakan pencegahan terhadap komplikasi |
1. Tidak ada 2. Sedikit 3. Sedang 4. Luas 5. Lengkap |
DAFTAR PUSTAKA
Brunner, A. Suddart, 2005, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,ed 8
vol.3, EGC,
Ester, M, 2001, Keperawatan Medikal Bedah Pendekatan Sistem Gastrointestinal, EGC,
Johnson,
Hadi, Sujono, 1991, Gastroenterologi, ed 5, Alumni,
Long, BC, 1996, Perawatan Medikal Bedah: Suatu Pendekatan Proses Keperawatan, Yayasan
Ikatan Pendidikan Keperawatan Pajajaran ,
Mansjoer, A, Suprohaita &
Setyowulan, 1999, Kapita Selekta
Kedokteran ed 3, Media Aesculapius,
MC, Closkey, Joanne C, 1996, Nursing Intervention Classification (NIC),
second edition, Mosby, United State of American.
Santosa, Budi, 2006, Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006
Definisi dan Klasifikasi, EGC,
Priharjo, R, 1996, Pengkajian Fisik Keperawatan, editor
Gede Yasmin asih, EGC,
Reeves, Charlene J, 2001, Keperawatan Medikal Bedah, Salemba
Medika,
Suharyo, dkk, 1988, Gastroenterologi Anak Praktis, Fakultas Kedokteran
Universitas
http://www.medicastore.com/
Gastritis/ Diakses pada tanggal 24
Mei 2008
http://google.com//Gastritis/ Diakses pada tanggal 24
Mei 2008
No comments:
Post a Comment