Integritas Kulit dan Jaringan (L.14125)

 Integritas Kulit dan Jaringan (L.14125)

Definisi

Keutuhan kulit (dermis dan/ atau epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan/ atau ligament)

Ekspektasi

Meningkat

Kriteria Hasil

Skor : Menurun 1, Cukup Menurun 2, Sedang 3, Cukup Meningkat 4, Meningkat 5

Elastisitas (........)

Hidrasi (........)

Perfusi jaringan (........)

Skor : Meningkat 1, Cukup Meningkat 2, Sedang 3, Cukup Menurun 4, Menurun 5

Kerusakan jaringan (........)

Kerusakan lapisan kulit (........)

Nyeri (........)

Perdarahan (........)

Kemerahan (........)

Hematoma (........)

Pigmentasi abnormal (........)

Jaringan parut (........)

Nekrosis (........)

Abrasi kornea (........)

Skor : Memburuk 1, Cukup Memburuk 2, Sedang 3, Cukup Membaik 4, Membaik 5

Suhu kulit (........)

Sensasi (........)

Tekstur (........)

Pertumbuhan rambut (........)

*note: Jika menggunakan metode pendokumentasian manual atau tulisan, maka setiap kriteria hasil perlu dituliskan angka atau nilai yang diharapkan untuk dicapai, sedangkan jika menggunakan metode pendokumentasian berbasis komputer maka setiap kriteria hasil ditetapkan dalam bentuk skor dengan skala 1 s.d 5.

Referensi dan Sumber Bacaan:

PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.