Surveilens I. 14582

 

Surveilens I. 14582

 

Definisi

Mengumpulkan, meninterpretasi, dan mensintesis data pasien untuk pengambilan keputusan klinis yang berkesinambungan dan berkelanjutan.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi risiko kesehatan pasien

- Idetifikasi perilaku dan rutinitas normal pasien

- Identifikasi persepsi pasien tentang status kesehatannya

- Identifikasi kondisi awal yang memerlukan respon segera (mis. Perubahan tanda vital, detak jantung lambat atau cepat, tekanan darah rendah atau tinggi, sulit bernapas, perubahan tingkat kesadaran, kejang berulang atau berkepanjangan, nyeri dada, perubahan status mental)

- Periksa tanda, gejala atau masalah saat ini

- Monitor kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas perawatan firi

- Monitor status neurologis

- Monitor pola perilaku

- Monitor kemampuan kognitif

- Monitor keadaan emosional

- Monitor tanda vital

- Monitor strategi penanggulangan yang digunakan oleh pasien dan keluarga

- Monitor perubahan pola tidur

- Monitor kulit pada pasien berisiko tinggi

- Monitor tanda dan gejala ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

- Monitor pervusi jaringan

- Monitor tanda-tanda infeksi, jika perlu

- Monitor status gizi

- Monitor fungsi gastrointestinal

- Monitor pola eliminasi

- Monitor kecenderungan pendarahan pada pasien berisiko tinggi

 

Terapeutik

- Aktifkan tim reaksi cepat, jika perlu

- Tetapkan frekuensi pengumpulan dan interpretasi data

- Tentukan kondisi pasien stabil yang tidak stabil atau kritis (mis. Pasien yang membutuhkan penilaian neurologis sering, pasien mengalami disritmia jantung, pasien menerima infus obat kontinyu)

- Fasilitas memperoleh tes diagnostik, jika perlu

- Interpretasikan hasil tes diagnostic, jika perlu

- Ambil dan analisis data laboratorium

- Libatkan pasien dan keluarga dalam kegiatan pemantauan, jika perlu

- Catat jenis dan jumlah drainase dan beritahu dokter tentang perubahan yang signifikan

- Bandingakan status saat ini dengan status sebelumnya untuk mendeteksi perbaikan dan memburuknya keadaan kondisi pasien

- Analisis beberapa program medis dan pasikan keamanan dan ketepatannya

- Sediakan lingkungan yang tepat sesuai yang diinginkan (mis. Mencocokkan kompetensi perawat dengan kebutuhan perawatan pasien, rasio dengan perawat, menyediakan staf pelengkap memadai, memastikan kesinambungan perawatan)

Edukasi

- Jelaskan hasil tes diagnostic kepada pasien dan keluarga

Kolaborasi

- Kolaborasi dengan tim medis, jika perlu

- Kolaborasi dengan tim medis untuk melakukan pemantauan hemodinamik invasif, jika perlu

- Kolaborasi dengan tim medis untuk melakukan pemantauan ICP