SOP Asuhan Keperawatan Diare Dengan Dehidrasi Ringan

 

PUSKESMAS WATUMALANG	ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DIARE DENGAN DEHIDRASI RINGAN				Disahkan oleh Kepala Puskesmas         dr. Dian Hayu.N NIP.19780725 200801 2 018
	SPO	No Kode	:	7.2.1.c
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai	:
		Berlaku	:
		Halaman	:	3 halaman

 

 

1.     Tujuan	:	Agar pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare dengan dehidrasi ringan  dapat terlaksana dengan baik
2.     Kebijakan	:	Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien diare dengan dehidrasi ringan. Pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare dengan dehidrasi ringan harus mengikuti langkah-langkah yang tetuang dalam SPO.
3.     Definisi	:	Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan. Diare adalah : defekasi encer lebih dari 3X sehari dengan atau tanpa darah dan lender dalam tinja.
4.     Prosedur	:	1.       Petugas memanggil pasien 2.       Petugas menyapa pasien 3.       Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien meliputi : a.       Bab cair sejak kapan b.       Frekwensi berapa kali dalam sehari c.       Konsistensi faeces d.       Adakah darah dan / lender e.       Apakah disertai mutah f.        Panas atau tidak g.       Bagaimana dengan nafsu makan h.       Apakah merasa haus berlebihan i.         Makanan yang dikonsumsi. j.         Apakah perut mulas 4.       Petugas melaksanakan pengukuran vital sign. 5.       Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan peristaltic usus.   6.       Petugas menimbang  berat badan pasien 7.       Petugas mengukur tinggi badan pasien 8.       Petugas menghitung IMT pasien 9.       Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter 10.   Dokter melakukan pemeriksaan fisik 11.   Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM 12.   Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep 13.   Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat 14.   Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan : a.       Resiko cairan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan pengeluaran berlebihan ditandai dengan Bab terus menerus. b.       Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake sulit ditandai dengan mual, mutah, malaise. 15.   Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan : a.       Dx I : anjurkan pasien banyak minum,  Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian Zinc dan oralit serta cairan infus.(apabila terjadi dehidrasi) b.       DX II : anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan minum hangat. 16.   Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawatan DX I: a.       Menganjurkan pasien banyak minum b.       Berkolaborasi dengan dokter utk pemberian zinc & oralit, cairan infus. 17.   Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawtan DX II : a.       Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering b.       Menganjurkan pasien agar minum hangat 18.   Petugas melakukan evaluasi : setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan turgor kulit membaik. 19.   Petugas melaksanakan pencatatan 20.   Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat 21.   selesai
5.    Diagram Alir	:	Petugas memanggil pasien dan menyapa pasien                           Petugas menimbang  berat badan pasien,  mengukur tinggi badan pasien, menghitung IMT pasien                                                                              Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat
6.    Referensi	:
7.    Dokumen terkait	:
8.     Distribusi	:

 

9.     Rekaman historis  perubahan

No	Yang dirubah	Isi Perubahan	Tgl.mulai diberlakukan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PUSKESMAS WATUMALANG	ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DIARE DENGAN DEHIDRASI RINGAN				Disahkan oleh Kepala Puskesmas         dr. Dian Hayu.N NIP.19780725 200801 2 018
	DAFTAR TILIK	No Kode	:	7.2.1.c
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai	:
		Berlaku	:
		Halaman	:	3 halaman

 

Unit                                 :      ……………………..…………………………….........……………

Nama Petugas                :      ……………………………………….........…………………..……

Tanggal Pelaksanaan    :      …………………………………….........………………..…………

 

No	Langkah Kegiatan	Ya	Tidak	T B
1.	Apakah petugas  memanggil pasien
2.	Apakah petugas  menyapa pasien
3.	Apakah petugas  melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
4.	Apakah petugas  melaksanakan pengukuran vital sign.
5.	Apakah petugas  melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan peristaltic usus.
6.	Apakah petugas  menimbang  berat badan pasien
7.	Apakah petugas  mengukur tinggi badan pasien
8.	Apakah petugas  menghitung IMT pasien
9.	Apakah petugas  mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
10.	Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
11.	Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
12.	Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep
13.	Apakah petugas  mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
14.	Apakah petugas  menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
15.	Apakah petugas  menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
16.	Apakah petugas  menuliskan rencana tindakan keparawatan
17.	Apakah petugas  melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawatan DX I
18.	Apakah petugas  melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawtan DX II
19.	Apakah petugas  melakukan evaluasi : setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan turgor kulit membaik.
20.	Apakah petugas  melaksanakan pencatatan
21.	Apakah petugas  mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke Ruang pelayanan obat
Jumlah

 

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..

Pelaksana / Auditor

 

 

……………………………...............

NIP:   …………………...................