SOP Asuhan Keperawatan ISPA

 

PUSKESMAS WATUMALANG	ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN ISPA				Disahkan oleh Kepala Puskesmas         dr. Dian Hayu.N NIP.19780725 200801 2 018
	SPO	No Kode	:	7.2.1.c
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai	:
		Berlaku	:
		Halaman	:	3 halaman

 

 

1.     Tujuan	:	Agar pelaksanaan asuhan keperawatan klien ISPA dapat terlaksana dengan baik.
2.     Kebijakan	:	Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan klien ISPA  pada pasien. Pelaksanaan asuhan keperawatan klien ISPA harus mengikuti langkah-langkah yang tetuang dalam SPO.
3.     Definisi	:	Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan. ISPA adalah
4.     Prosedur	:	1.     Petugas memanggil pasien 2.     Petugas menyapa pasien 3.     Petugas  melaksanakan pengukuran Petugas  melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien meliputi : a.   Batuk sejak kapan b.   Berdahak atau tidak c.   Sesak nafas atau tidak d.   Demam atau tidak e.   Tenggorokan sakit atau tidak 3.     Petugas mengukur vital sign. 4.     Petugas  menimbang  berat badan pasien 5.     Petugas  mengukur  tinggi badan pasien 6.     Petugas  menghitung IMT pasien 7.     Petugas  mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter 8.     Dokter melakukan pemeriksaan fisik 9.     Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM 10.  Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep 11.  Petugas  mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat 12.  Petugas  menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan 13.  Petugas  melakukan evaluasi 14.  Petugas  melaksanakan pencatatan 15.  Petugas  mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat 16.  selesai
5.    Diagram Alir	:	Petugas memanggil pasien dan menyapa pasien           Petugas  melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien meliputi : Batuk sejak kapan, Berdahak atau tidak, Sesak nafas atau tidak, Demam atau tidak, Tenggorokan sakit atau tidak                                                   Petugas  mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat
6.    Referensi	:	Dinkes Prop Jateng 2006, Buku Panduan Praktis Asuhan Keperawatan
7.    Dokumen terkait	:
8.     Distribusi	:

 

9.     Rekaman historis  perubahan

No	Yang dirubah	Isi Perubahan	Tgl.mulai diberlakukan

 

 

 

 

 

 

 

PUSKESMAS WATUMALANG	ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN ISPA				Disahkan oleh Kepala Puskesmas         dr. Dian Hayu.N NIP.19780725 200801 2 018
	DAFTAR TILIK	No Kode	:	7.2.1.c
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai	:
		Berlaku	:
		Halaman	:	3 halaman

 

Unit                                 :      ……………………..…………………………….........……………

Nama Petugas                :      ……………………………………….........…………………..……

Tanggal Pelaksanaan    :      …………………………………….........………………..…………

 

No	Langkah Kegiatan	Ya	Tidak	T B
1.	Apakah petugas  memanggil pasien
2.	Apakah petugas  menyapa pasien
3.	Apakah petugas   melaksanakan pengukuran Apakah petugas   melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
4.	Apakah petugas  mengukur vital sign.
5.	Apakah petugas   menimbang  berat badan pasien
6.	Apakah petugas   mengukur  tinggi badan pasien
7.	Apakah petugas   menghitung IMT pasien
8.	Apakah petugas   mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
9.	Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
10.	Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
11.	Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep
12.	Apakah petugas   mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
13.	Apakah petugas   menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
14.	Apakah petugas   melakukan evaluasi
15.	Apakah petugas   melaksanakan pencatatan
16.	Apakah petugas   mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat
Jumlah

 

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..

Pelaksana / Auditor

 

 

……………………………...............

NIP:   …………………...................