SOP Asuhan Keperawatan Cedera Terbuka

 

 

	ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA TERBUKA				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:440/C/VII/SOP/7/2018/00..
		Terbit ke	:01
		No.Revisi	:00
		Tgl.Terbit	:01/07/2018
		Halaman	: 1 -1
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde

1.Pengertian	Asuhan Keperawatan pasien cedera terbuka adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien cedera terbuka dengan menggunakan metodologi proses keperawatan dalam lingkup dan wewenang  serta tanggung jawab keperawatan.
2. Tujuan	Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien cedera terbuka.
3. Kebijakan	Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor  .....tentang Pemberian Layanan Klinis.
4.Referensi	Nurarif, A.H, Kusuma H. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa M edis dan Nanda Nic-Noc, Edisi Revisi Jilid 2.2015.
5.Alat dan Bahan	1.)Kartu Rekam Medis 2.)Tensimeter 3.)Stetoskop 4.)Handsoon 5.)Betadin 6.)Rivanol 7.)Kassa 8.)nierbekken 9.)Kom kecil 10.)Pinset anatomis 11.)Pinset sirurrgis 12.)Lidocain / kloretil 13.)Minor set 14.)Spuit 3 cc
6.Prosedur	1.) Petugas memanggil pasien.  2.) Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk dengan nyaman.  3.) Bila tidak bisa duduk, petugas mempersilahkan pasien berbaring di tempat tidur. 4.) Petugas melaksanakan anamnesa sesuai keluhan pasien seperti nyeri daerah luka/pusing/mual/muntah/pingsan . 5.) Petugas melaksanakan pengukuran vital sign ( tekanan darah, pernapasan dan denyut nadi) dan observasi adanya luka/perdarahan/keterbatasan gerak. 6.) Petugas mencatat hasil pengkajian di rekam medis. 7.) Petugas menuliskan diagnosa keperawatan. 8.) Petugas tindakan perawatan ( perawatan luka/hecting ) sesuai advis dokter. 9.) Petugas melaksanakan pendidikan kesehatan ( Health Education ). 10. )Petugas melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi. 11.) Petugas mencatat asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan. 12.) Petugas melakukan dokumentasi keperawatan.
7.Diagram Alir	-
8.Hal-hal yang perlu diperhatikan
9. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum
10.Dokumentasi Terkait	1.Kartu rekam medis 2.Buku register 3.Simpus Data

 

 

11. Rekaman Historis perubahan

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tgl.